Otitis Externa (겉귀길염, 외이도염)

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KEYWORDS: ..주요 발생 원인은 과도한 습도와 외상이며 흔히 세균성 감염을 동반한다. ..Predisposing factors - Moisture - Absence of impacted cerumen - Hearing aids - Trauma - Skin disease - Immunocompromised state ..Most common causes of Otitis Ext. - Pseudomonas aeruginosa (>60%) - Staphylococcus aureus(20%) - Fungal infection (10%) : Aspergillus/Candida 1. Pruritis 2. Clogged sensation 3. Otalgia 4. Discharge ..이통은 가려움 증상부터 마약성 진통제가 필요할 정도의 통증이 있을 수 있 으며, 귀바퀴를 움직이거나 음식물을 씹을 때 증상이 심해진다. ..Characteristics of Discharge - acute bacterial OE : mucoid white discharge - chronic bacterial OE : may be seen granulation tissue with bloody discharge - fungal infection : white, black or green discharge Otitis Externa Key symptoms 1. Auricular tenderness 2. Debris and secretions in canal ▶ Otomycosis in Otitis externa 3. Erythema and stenosis of canal 4. Periauricular adenitis - granulation tissue 1. Otoscopy 2. Cultures (bacterial & fungal) if needed ..Antibiotic pretreatment will alter laboratory results. ..염증에 의한 종창, 분비물, 조직편(debris)에 의해 종종 외이도가 막히는데, 이때 기구를 무리하게 삽입하여 분비물을 제거하지 않도록 하고 직시하에서 낮은 흡입력으로 조심하여 분비물을 제거하고 외이도와 고막 상태를 확인하 여야 한다. 검사가 불가능 할 때는 시간 간격을 두고 재검사를 하여야 한다. 외이도가 딱딱한 분비물로 막혀 있다면 항생제 점이약이나 과산하수소수를 점이하여 녹여낸 후 관찰하는데 알코올은 자극감이 심해 사용하지 않는 것 이 좋다. 101 The Root of ambulatory care Key signs Key tests Key treatment Otitis Externa Seborrheic external otitis 1. Nizoral.. shampoo apply 두피 Once in a week (underlying disease treatment) 2. Topical steroid agents ..Dermatop.. cream, oint, sol apply bid-tid Eczematoid external otitis 1. Topical steroid agents ..Dermatop.. cream, oint, sol bid ..Bosong.. cream bid ..Tricot.. 0.1% cream bid 2. Topical antibacterial agents ..Effexin.. ear solution 6-10drops bid×7-14days ..Porasone ear solution.. 4drops qid×7-14days Infectious external otitis 1. 2% acetic acid 로 ear dressing & gentle suction 2. Topical antibacterial agents ..Effexin.. ear solution 6-10drops bid×7-14days ..Porasone.. ear solution 4drops qid×7-14days ..Nizoral..- Ketoconazol ..Dermatop..- Prednicarbate0.25% ..Tricot..- Triamcinolone acetonide 0.1% ..Bosong..- Prednisolone valerate0.3% ..Effexin..- Ofloxacin ..Porasone ear solution..- Hydrocortisone+Neomycin sulfate+Polymyxin B sulfate+Benzalkonium chloride ..점이약은 보통 4일간 점이하는 것이 원칙이며 증상이 좋아진 후에도 3일 정 도 더 치료하는 것이 좋다. 만약 증상이 심하면 10-14일간 치료해야 한다. ..Infectious EO시 EAC의 산도유지를 위해 acetic acid를 사용하는데 치료 후에 는 hair dryer 등으로 건조시키는 것이 좋다. ..점이약이 차가운 경우 현기증을 일으킬 수 있으므로 투여 전 손으로 덥히는 103 The Root of ambulatory care 것이 좋다. ..Ofloxacin은 고막천공이 있을 때에도 사용할 수 있는 FDA 공인 제제이다. ..경구용 항생제는 일반적으로 필요치 않으며 중이염이 있거나 38.3℃ 이상의 열이 있거나 전이부나 경부림프선 종대가 있는 경우에 처방할 수 있다. 참고 문헌 Vincent M. Balestrino : Otitis Externa, in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed, Robert E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 127-129 노용균 : 외이도염, in 가정의학 임상편. 서울, 계측문화사, 2002, P 570-574 오창석(ed) : 외이도염, in Complete Guide To Practical Based Prescription Medicine. 서울, 한우리, 2005, P 203-204 안화영 : 최신임상이비인후과학. 서울, 군자출판사, 2005, P49