Perforation of TM (고막 천공) - KMLE 의학 서적: The Root of Ambulatory Care(외래 진료 지침서), 이진우

KEYWORDS: Perforation of TM Key symptoms Inflammation AOM - 고막의 허혈성 변화와 중이내 압력증가 (otalgia 동반) Otitis Externa - 드뭄 Trauma 손으로 귀를 맞거나, 수면 위에 머리를 강하게 부딪히는 경우, 폭발 등에 의해 갑작스런 외이도 내의 공기압의 변화가 있을 때 Procedure 귀이개나 머리핀 등으로 귀지나 이물질 제거 도중, tympanocentesis 등 ▶ (A)Tympanic membrane of right ear (B)Tympanic cavity with tympanic membrane removed 1. 코를 풀거나 재채기 시 휘파람 소리가 나고 청력이 떨어지고 이명을 느낀다. ..고막손상은 특별한 처치없이도 자연 치유되는 특징이 있는데 치유 초기에는 고막이 점막과 상피세포로만 이루어진 얇은 막으로 재생되는데, 이를 치유과 정이 아닌 천공상태로 잘못 판단할 수 있으므로 주의하여야 한다. ..천공이 크지 않다면 수면표면장력에 의해 물이 들어가지 못하나, 비눗물은 표면장력을 감소시키므로 조심하여야 한다. Chorda tympani Long process of incus Long process of malleus Stapes Recess in bone overlying rounds window Light reflex Line of myringotomy Umbo Pars tensa Posterior fold Pars flaccida Short process of malleus Anterior malleolar fold A B 1. 외이도입구는 소독된 바세린솜으로 막아두는 것이 좋다. 2. Amoxapen.. 250mg 1T, 2T tid if necessary ..항생제처방은 감염증에 의한 분비물이 있을 때 사용하는 것이 현명하다. ..보통 크기가 작고 선상의 고막친공이면 수 주 내에 자연 치유가 되나, 천공 3 개월 후에도 폐쇄가 안 되거나 천공발생시 크기가 큰 경우에는 고막성형술 등의 수술적 치료를 위해 ENT refer를 고려한다. ..Pars tensa부위의 천공은 합병증없이 잘 치유되지만, 그외 부분의 천공은 합 병증이 생길 위험이 크므로 정기적으로 추적관찰해야 한다. 113 The Root of ambulatory care Key treatments 참고 문헌 노용균 : 고막천공, in 가정의학 임상편. 서울, 계측문화사, 2002, P 539-541 안회영 : 최신임상이비인후과학. 서울, 군자출판사, 2005, P 52 ▶ 외상성 고막천공