Hemorrhoids (치핵)

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KEYWORDS: ..항문과 직장하부 및 그 주위에 정상으로 존재하는 그러나 종창된 혈관을 말 하며 하지에 있는 정맥류와 비슷하다. ..Hemorrhoids classification - External hemorrhoid (distal to the dentate line) - Internal hemorrhoid (proximal to the dentate line) Grade I : dose not prolapse below the pectinate line Grade II : prolapses but disappears spontaneously after straining Grade III : prolapses and must be manually replaced to disappear Grade IV : irreducible prolapse ..Hemorrhoids의 유병률은 전체 인구의 40% 정도로 높으며, 남녀간의 차이는 없다. 또 45세에서 65세 사이에 최고 유병률을 보이며, symptomatic hemorrhoids는 aging, pregnancy, pelvic tumors, prolonged sitting and straining, chronic diarrhea, constipation과 연관이 있다. Hemorrhoids ▶ Diagram of hemorrhoids Rectum Normal veins of the rectum Internal hemorrhoid External hemorrhoid 1. Rectal bleeding, Usually painless 2. Fecal soilage 3. Anal pruritis 4. Palpable lump in perianal area that may or may not be painful ..External hemorrhoids may be painful, especially if thrombosed. 1. Hemorrhoids are noted within the anal canal or prolapsed outside of the anus 1. Anoscopy 2. DRE 3. Sigmoidoscopic Examination 165 The Root of ambulatory care Key symptoms Key signs Key tests ▶ Internal hemorrhoid ▶ External hemorrhoid Key treatments Key treatments Hemorrhoids ..병력이 다소 치핵에 특징적이지 않거나 특히 45세 이상의 환자가 가족 중에 대장암의 병력이 있는 경우, 또는 치핵 외의 다른 질환이 의심되면 colonoscopy 나 barium enema를 시행해야 한다. - Lifestyle modification & pharmacologic 1. Warm sitz baths (10mins) tid-qid 2. High fiber diet 3. Stool softners ..Mutacil.. 1P bid 4. 정맥혈류개선제 ..Dobas.. 250mg 1T tid ..Perivar.. 1T tid-qid 5. 좌약 or 연고 ..Chicclean.. Oint. Supp. qd-bid ..Mutacil.. - psyllium husk ..Dobas.. -calcium bodesilate : 정맥기능부전에 효과 ..Perivar.. - troxerutin + heptaminol + ginkgo extract ..Chicclean.. - dibucaine + prednisolone + aluminium chlorhydroxy allantoinate etc - Procedures & Operation 1. Rubber band ligation : indicated in first, second, third degree hemorrhoids. 2. Infrared coagulation : beneficial in first, second degree hemorrhoids. 3. Sclerotherapy 4. Hemorrhoidectomy : reserved for large third and fourth degree hemorrhoids 참고 문헌 Mark H. Belfer : Hemorrhoids,in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed, Robert E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 465-467 유희탁 : 치핵, in 가정의학 임상편. 서울, 계측문화사, 2002, P 990-992 오창석(ed) : 치질, in Complete Guide To Practical Based Prescription Medicine. 서울, 한우리, 2005, P 87-88 양석균. 민영일 : 대장내시경진단. 서울, 군자출판사, 1999, P 200