Hand & finger pain (손, 손가락 통증)

The Root of Ambulatory Care (외래 진료 지침서) 전체 목록 보기
서적 내부 검색

The Root of Ambulatory Care

The Root of Ambulatory Care

  • 저 자 : 이진우
  • 출 판 : 군자출판사
  • 페이지수: 543면

이진우 선생님, 군자출판사와 제휴를 통해 책 내용 및 그림을 제공합니다.
무단 복제/배포 금지.

KEYWORDS: ..운동 중에 중수골 기저부와 손가락 끝 사이에 손상을 입는 일이 흔하며 대부 분 약간의 치료로 호전된다. 하지만 완전한 고정은 최소화 하는 것이 좋다. Common causes of hand & finger pain - Metacarpal fractures (Boxer’s fracture) - Phalangeal fractures - Proximal interphalangeal joint dislocation - Ulnar collateral ligament sprain/rupture - The first proximal interphalangeal joint sprain - Laceration - Infection - Subungual hematoma 1. What was the mechanism of injury? An acute event (such as fall, or hit by an object) or one that occurred over time (chronic overuse)? → 주먹으로 친 경우 : the first metacarpal base/the fifth metacarpal neck fracture → 운동 중에 태클하는 중 또는 상대편 옷에 걸리는 경우 : fourth flexor digitorum profundus tendon avulsion 2. What activities or motions aggravate it? Relieve it? 3. Is the pain located on the dorsal or volar aspect of the hand? 4. Is there a noise such as grinding, popping, snapping, or clicking associated with the pain? → Noises such as popping, clicking, or grinding can help isolate bony, tendon, or arthritic pathology. 5. Was any swelling noted either acutely or overtime? 6. What has been done to date for Treatment? Response to date? Hand & finger pain Key questions ..Stability는 전후 방향과 요측 및 척측 편향 방향으로 능동적 운동범위 평가가 중요하다. Key tests 1. PA , Oblique , lateral view 223 The Root of ambulatory care ▶ Boxer’s fracture : 제 5중수골 경부 골절로 약 60도의 후방 각형성을 보이고 있으며, 도수 정복 및 경피성 핀 고정술을 시행한 사진. ▶ Proximal phalangeal fractures : 심한 분쇄 골절 소견 ▶ Multiple injury : 제 5지 기저부의 골절-탈구와 제 4지의 기저부 골절 소견 Key treatment Hand & finger pain ..This radiography may show a small avulsed fragement from the distal phalanx in an FDP rupture or fracture. PRICED 1. Protect : splinting is the safest and most effective 2. Rest from pain-producing activities 3. Ice 4. Compression : if swelling is noted 5. Elevation above level of heart to reduce edema 6. Drug : NSAIDs : Ibuprofen 600~800mg tid or Naproxen 500mg bid Other modalities (ultrasound,phono/iontophoresis, galvanic stimulation) may be helpful. ▶ Flexor tendon avulsion 가능성 : Flexor digitorum profundus tendon (FDP)의 기능평가 를 위해선 PIP joint를 검사자가 고정시킨 상태에서 DIP joint fingertip을 굴곡시키게 함으로 써 알 수 있다. 또 Flexor digitorum sublimes tendon (FDS)의 기능평가를 위해선 다른 모 든 손가락을 쭉 편 상태로 검사자가 고정시킨 후 각각의 PIP joint를 하나씩 굴곡시키게 함 으로써 알 수 있다. Cf) Little finger의 FDS 기능 평가는 정확하지 않을 수도 있는데, 이는 전체 인구 20~30%에 서 ring finger와 band connection을 가짐으로 독립적인 little finger의 FDS기능을 방해 하기 때문이다. 225 The Root of ambulatory care ▶ 감염 가능성(human bite) : 주먹으로 입을 칠 때 잘 생기는, 이빨로 생긴 MCP/PIP 관절 위의 열상인 경우, 이 손상은 감염되었다고 단정하고 즉시 병원에 입원시켜 debridement와 IV antibiotics의 처치가 필요하다. (e.g., flucloxacillin 500mg qid + metronidazole 400mg tid) 참고 문헌 김병성 : 손목 및 손의 통증, in 가정의학 임상편. 서울, 계측문화사, 2002, P 1155-1169 Kenneth M. Bielak: Wrist and Hand pain, in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed,Robert E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 973-976 Walter B. Greene, M.D.(ed) : Fracture of the Metacarpals and Phalanges, Fracture of the Base of the Thumb Metacarpal, Sprains and Dislocations of the Hand, in Essentials of Musculoskeletal Care. Rosemont, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2001, P 255-258, P 259-260, P 278-281 정문상, 백구현 : 손외과학. 서울, 군자출판사, 2005, p 1165, P 1178, P1187 ▶ Typical hand and finger position in patients with flexor tendon rupture