Alopecia areata (원형탈모증)

The Root of Ambulatory Care
- 저 자 : 이진우
- 출 판 : 군자출판사
- 페이지수: 543면
이진우 선생님, 군자출판사와 제휴를 통해 책 내용 및 그림을 제공합니다.
무단 복제/배포 금지.
KEYWORDS:
..재발과 호전이 흔하며, 대부분의 환자들은 다른 건강상의 문제가 없다.
..Alopecia areata - one or more focal areas of baldness
Alopecia totalis - loss of all scalp hair
Alopecia universalis - loss of all body hair (peak in 20~40 year old range)
1. Rapid - onset “bald spots”in younger patients
Alopecia
areata
Key symptoms
Key signs
▶ 원형 탈모증-단일 반 (single bald spot) ▶ 원형 탈모증-복수 반 (multiple bald spots)
▶ 원형 탈모증-수염 반 ▶ 원형 탈모증-흉부 병변
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The Root of ambulatory care
▶ Pathognomonic “exclamation mark hair”
at periphery
Fig 1. Evaluation and treatment
of alopecia areata
▶ 원형 탈모증-광범위 양상
Evaluate for presence of exclamation-point hairs,
extent of hair loss, and patient’s preference
Younger than 10years
Mid-potency topical
steroids
Intralesional steroids
Topical lmmunotherapy
for 24weeks/
Intralesional steroids
Minoxidil 5% twice daily
with/without High-potency
topical steroids or Anthralin
Hair piece
Improved after
12weeks?
Referral
Minoxidil 5%
Anthralin Minoxidil 5%
High-potency
topical steroids
Improved after
12weeks?
Continue
treatment
Hair piece
< 50% of scalp involved
Older than 10years
with or without
with or without with or without
with or without
and
Yes
Yes
Yes
No
or
and
No
No
Distal shaft
(normal caliber)
Proximal shaft (thinned)
Club-shaped hair root
Key treatments
Alopecia
areata
1. Intralesional steroid
..Triamcinolone.. intralesional injection
2. Topical steroid
..Dermovate.. ext.soln. apply
3. Minoxidil
..Minoxyl.. ext soln. apply 0.5~1ml bid
4. Anthralin
..Anthrin.. cream apply
..Triamcinolone..- Triamcinolone acetonide
..Dermovate..- Clobetasol propionate : medium to high strengh steroid
..Triamcinolone: lidocaine을 1:8로 희석한 후 30G needle을 이용하여 0.1cc씩 총
4cc가 넘지 않도록 intralesional injection. 2주간격으로 주사
..Minoxydil 사용 시 1, 2주 때부터 발모가 시작되며, 1년 후 발모가 가장 많이
된다.
..Anthralin cream은 비특이적 면역강화 기능을 가진 항-랑거한섬 효과를 가진 약
물로서, 안전하기 때문에 어린이들에게 많이 사용되어지며, 치료 후 약 2~3개
월 내에 발모를 볼 수 있으며 6개월 이후면 환자의 25% 정도가 육안으로 발모
가 확인된다. 부작용으로 약물의 자극증상인데, 발적, 가려움, 인설화 등을 볼
수 있으며 이를 막기위해 약을 바른 후 20분에서 1시간 후 깨끗이 씻어낸다.
Poor prognostic signs of alopecia areata
i. Early onset (사춘기 이전)
ii. Extensive area (alopecia totalis, alopecia universalis)
iii. Long duration ( > 5years)
iv. Ophiasis
v. Female
vi. Atopic dermatitis, vitiligo와 동반된 경우
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The Root of ambulatory care
참고 문헌
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