KEYWORDS: ..재발과 호전이 흔하며, 대부분의 환자들은 다른 건강상의 문제가 없다. ..Alopecia areata - one or more focal areas of baldness Alopecia totalis - loss of all scalp hair Alopecia universalis - loss of all body hair (peak in 20~40 year old range) 1. Rapid - onset “bald spots”in younger patients Alopecia areata Key symptoms Key signs ▶ 원형 탈모증-단일 반 (single bald spot) ▶ 원형 탈모증-복수 반 (multiple bald spots) ▶ 원형 탈모증-수염 반 ▶ 원형 탈모증-흉부 병변 403 The Root of ambulatory care ▶ Pathognomonic “exclamation mark hair” at periphery Fig 1. Evaluation and treatment of alopecia areata ▶ 원형 탈모증-광범위 양상 Evaluate for presence of exclamation-point hairs, extent of hair loss, and patient’s preference Younger than 10years Mid-potency topical steroids Intralesional steroids Topical lmmunotherapy for 24weeks/ Intralesional steroids Minoxidil 5% twice daily with/without High-potency topical steroids or Anthralin Hair piece Improved after 12weeks? Referral Minoxidil 5% Anthralin Minoxidil 5% High-potency topical steroids Improved after 12weeks? Continue treatment Hair piece < 50% of scalp involved Older than 10years with or without with or without with or without with or without and Yes Yes Yes No or and No No Distal shaft (normal caliber) Proximal shaft (thinned) Club-shaped hair root Key treatments Alopecia areata 1. Intralesional steroid ..Triamcinolone.. intralesional injection 2. Topical steroid ..Dermovate.. ext.soln. apply 3. Minoxidil ..Minoxyl.. ext soln. apply 0.5~1ml bid 4. Anthralin ..Anthrin.. cream apply ..Triamcinolone..- Triamcinolone acetonide ..Dermovate..- Clobetasol propionate : medium to high strengh steroid ..Triamcinolone: lidocaine을 1:8로 희석한 후 30G needle을 이용하여 0.1cc씩 총 4cc가 넘지 않도록 intralesional injection. 2주간격으로 주사 ..Minoxydil 사용 시 1, 2주 때부터 발모가 시작되며, 1년 후 발모가 가장 많이 된다. ..Anthralin cream은 비특이적 면역강화 기능을 가진 항-랑거한섬 효과를 가진 약 물로서, 안전하기 때문에 어린이들에게 많이 사용되어지며, 치료 후 약 2~3개 월 내에 발모를 볼 수 있으며 6개월 이후면 환자의 25% 정도가 육안으로 발모 가 확인된다. 부작용으로 약물의 자극증상인데, 발적, 가려움, 인설화 등을 볼 수 있으며 이를 막기위해 약을 바른 후 20분에서 1시간 후 깨끗이 씻어낸다. Poor prognostic signs of alopecia areata i. Early onset (사춘기 이전) ii. Extensive area (alopecia totalis, alopecia universalis) iii. Long duration ( > 5years) iv. Ophiasis v. Female vi. Atopic dermatitis, vitiligo와 동반된 경우 405 The Root of ambulatory care 참고 문헌 Thomas B. Golemon : Hair disorders,in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed, Robert E. Rakel(ed). Philadelphia,Saunders, 2000, P 1273-1275 김철환 : 탈모증, in 가정의학 임상편. 서울, 계측문화사, 2002, P 1066-1070 Dirk M. Elston,M.D. : Hair disorders, in Conn’s Current Therapy 2004, Robert E. Rakel(ed), Edward T. Bope(ed). Philadelphia, Saunders, 2004, P 824-827 오창석(ed) : 탈모, in Complete Guide To Practical Based Prescription Medicine. 서울, 한우리, 2005, P 259-261 강원형 : 탈모증과 모낭염, in Atlas of Skin disease. 서울, 한미의학, 2002, P 196-210 KARYN SPRINGER, M.D., MATTHEW BROWN, M.D., DANIEL L. STULBERG, M.D. : Common Hair loss disorders. A journal of the American Family Physicains 2003 ; 68(1) : P 93-102, P 107-108 김한구 외 (역) : 두피모발진환. 서울, 군자출판사, 2005, P 288-289, P 291