Atopic dermatitis (아토피피부염)

The Root of Ambulatory Care
- 저 자 : 이진우
- 출 판 : 군자출판사
- 페이지수: 543면
이진우 선생님, 군자출판사와 제휴를 통해 책 내용 및 그림을 제공합니다.
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KEYWORDS:
..아토피성 피부염은 10%의 아이들에게 생기며 가족력이 있고 유전적, 면역학
적, 환경적 요인이 관여한다.
..천식(34%), 알레르기성 비염(9%)이 아토피성 피부염이 있는 환자에서 흔히
동반된다.
Diagnostic Features of Atopic Dermatitis
Major features : 3개 이상
Pruritus
Chronic or relapsing dermatitis
Personal or family history of atopic disease : Asthma (30%), allergic rhinitis (2%),
atopic dermatitis (42%)
Typical distribution and morphology of atopic dermatitis rash :
Facial and extensor surfaces in infants and young children
Flexure lichenification in older children and adults
Minor features : 3개 이상
Cataracts (anterior subcapsular)
Keratoconus
Infraorbital folds affected : (Dennie-Morgan line)
Facial pallor
Palmar hyperlinearity
Xerosis
Pityriasis alba
White dermatographism
Ichthyosis
Keratosis pilaris
Nonspecific dermatitis of the hands and feet
Atopic
dermatitis
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The Root of ambulatory care
Nipple eczema
Positive type I hypersensitivity skin tests
Propensity for cutaneous infections
Elevated serum IgE level
Food intolerance
Impaired cell-mediated immunity
Erythroderma
Early age of onset
..유아기에는 얼굴과 두피에 걸쳐 나타나며 목과 몸으로 번진다. 1-2세의 소아
에서는 병변이 전주부, 슬와부, 목부위, 손목, 발목부위로 옮겨가며 청소년기
이전에 40%에서 자연적으로 증상이 좋아진다.
..드물긴 하지만 전체환자의 0.1%는 30세 이후에 이르러서 최초로 아토피 피
부염이 발병할 수 있다.
▶ Infantile atopic dermatitis
▶ Childhood type atopic dermatitis
Key tests
Atopic
dermatitis
1. No specific laboratory test to confirm diagnosis
Elevated total IgE → 임상증상과 비례
Elevated specific IgE → 집먼지 진드기, 우유, 계란 흰자, 콩, 밀가루 등 Eosinophilia
Disease Distinguising features
Seborrheic dermatitis Greasy, scaly lesions, absence of family history
Psoriasis Localized patches on extensor surfaces, scalp,
buttocks; pitted nails
Neurodermatitis Usually, a single patch in an area accessible to
itching; absence of family history
Contact dermatitis Positive exposure history, rash in area of
exposure, absence of family history
Scabies Papules, finger web involvement,
positive skin scraping
Systemic Findings on complete history and physical
examination vary by disease
Dermatitis herpetiformis Vesicles over extensor areas associated
enteropathy
Dermatophyte infection Serpiginous plagues with central clearing,
positive potassium hydroxide preparation
Immunodeficiency History of recurrent infection
disorder
▶ Childhood type atopic dermatitis ▶ Adolecsent type atopic dermatitis
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The Root of ambulatory care
..Atopic dermatitis 환자에서는 작은 기계적 자극에도 contact dermatitis같은 민
감한 반응을 보여 여러 병변이 혼재할 수 있다.
..Consider immunodeficiency and metabolic disorder if dermatitis appears
before 2 months of age.
- General consideration
1. Clip nails to decrease abrasion of skin
2. Shower in warm water once daily for 5~10minutes
3. If possible, limit application of soap to genitalia, axillae, hands and feet
4. Use recommended mild soaps only (e.g., Dove etc)
5. Pat dry : before skin is completely dry, apply lubricant to seal in moisture
6. Avoid contact of allergens or irritants with skin
- pharmacologic
1. Topical Steroid
▶ Group ⅤtoⅦ for infants, face, skin folds
..Dermatop.. cream, oint, sol bid
..Bosong.. cream bid
..Tricot.. 0.1% cream bid
▶ Group Ⅰto Ⅳ for lichenified areas, adult.
..Erocin.. cream bid
2. Anti-histamines
..Ucerax.. 10mg 2-5mg/kg/day qd
..Clarityne.. 10mg 1/2T-1T qd (30kg이하 1/2T qd)
3. Antibiotics if necessary
..Bactroban.. bid
..Duricef.. 500mg 1-2C bid
소아 15mg/kg/day bid
If severe cases, Oral prednisone 20mg bid for 1~2weeks
Key treatments
Key treatments
Atopic
dermatitis
..Dermatop..-Prednicarbate0.25% (groupⅤ)
..Tricot..- Triamcinolone acetonide 0.1% (groupⅤ)
..Bosong..- Prednisolone valerate0.3% cream (groupⅦ)
..Erocin..- Mometasone furoate 0.1% (groupⅣ)
..Ucerax..- Hydroxyzine HCL 1st
..Clarityne..- Loratadine 2nd
..Duricef..-Cefadroximonohydrate: 1st generation
..Bactroban..-Mupirocin
..국소 스테로이드 제제는 강도에 따라 7개의 그룹으로 나뉘어진다.
..Topical agent의 사용은 피부가 부드럽게 느껴질 때 중지하며, pigmentary
changes와는 무관하다.
..Anti-histamine제제는 증세 있을 때만 사용하지 말고, itch-scratch cycle을 조절
하기 위하여 최소 2-3주를 지속적으로 복용시킨다. Sedating effect 를 가진 제
제들이 보다 효과적이나 낮시간의 sedation이 문제가 된다면 저녁에 이들 약
제를 복용한다.
참고 문헌
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