KEYWORDS: Erysipelas Cellulitis 병변경계 뚜렷하다 모호하다 병변융기 있다 없다 호발부위 하지,얼굴 하지 Group A βhemolytic Group A β hemolytic 주 원인균 streptococci streptococci, Staphylococcal aureus Pre-existing lymphedema DM, Alcoholics, Drug abuse, Predisposing secondary to lymphatic Liver cirrhosis, Malignancy, conditions occlusion (e.g,malignancies Cardiovascular disorders or postoperative) Cf) Streptococcal skin infection - Cellulitis - Erysipelas - Scarlet fever - Necrotizing fascitis - Perianal streptococcal infection - Impetigo contagiosum - Ecthyma 1. Pain 2. Fever 3. Swelling ..Erysipelas가 과거에는 얼굴이 가장 호발하는 부위로 알려졌으나 최근의 보고에 의하면 하지에서 더 호발한다고 보고되고 있다. Cellulitis & Erysipelas Key symptoms 413 The Root of ambulatory care 1. Erythema 2. Warmth 3. Lymphedema of involved area 4. Fever 1. Consider culture of aspirate of involved area in severe cases or when response to therapy is delayed 균검출률이 낮기때문에 임상양상에 의한 진단이 중요하다. 1. Elevation and immobilization of involved area 2. Antibiotics (Oral/Parenteral) ..Duricef.. 500mg 1-2C bid 소아 5mg/kg bid ..Cefazolin.. 0.5g IV/IM bid 3. I&D - abscess formation시 고려 4. NSAIDs/Cool & Wet dressing ▶ Penicillin계열에 allergy가 있는 경우 ..Eryc.. 250mg 1C, 초회 1g, 그 후 500mg bid Key signs Key tests Key treatments ▶ Cellulitis ▶ Erysipelas Cellulitis-& Erysipelas ..Duricef..-cefadroxil monohydrate : 1st generation ..Cefazolin..-cefazolin sodium : 1st generation ..Eryc..- erythromycin ..Fever, toxic sign 등 전신적 증상이 발생하는 경우나, 소아에서 facial cellulites, DM, alcoholism등이 있는 경우는 입원치료를 고려한다. ..심한 증상으로 처음부터 IV제제를 사용하는 경우 환자의 열이 떨어지고 피부 증상이 호전되기 시작하면(대략 3-5일후) PO제제로 투여한다. 총 투여기간은 치료반응에 따라 다르지만 대체로 7-14일 정도 또는 그 이상으로 잡는다. 참고 문헌 Joseph R. Masci : Erysipelas, in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed, Robert E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 1212-1213 송상욱 : 세균성 피부 질환, in 가정의학 임상편. 서울, 계측문화사, 2002, P 1100-1107 Frederic W. Stearns,M.D. : Bacterial diseases of the Skin, in Conn Current Therapy 2004, Robert E. Rakel(ed), Edward T. Bope(ed). Philadelphia, Saunders, 2004, P 862-864 오창석(ed) : 연조직염, 단독, in Complete Guide To Practical Based Prescription Medicine. 서울, 한우리, 2005, P 280-281 김남수 : 세균감염, 옴, 곤충자상, in Atlas of Skin disease. 서울, 한미의학, 2002, P 337-354 이혜영 외 : 피부과학. 서울, 군자출판사, 2003, P 178