Raynaud’s phenomenon (레이노현상)

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The Root of Ambulatory Care

The Root of Ambulatory Care

  • 저 자 : 이진우
  • 출 판 : 군자출판사
  • 페이지수: 543면

이진우 선생님, 군자출판사와 제휴를 통해 책 내용 및 그림을 제공합니다.
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KEYWORDS: ..대부분의 환자는 primary Raynaud’s phenomenon이며 약 75%는 15-40세 사이 의 여자이다. Primary Raynaud’s phenomenon ( Raynaud’s disease) ▶ 원인을 찾을 수 없는 것으로 반수 이상을 차지한다. ▶ Bilateral, affects fingers (one or more but may spare the thumb) more often than toes ▶ 증상은 rewarming 후에도 15-30분까지 지속될 수 있다. Secondary Raynaud’s phenomenon ▶ 결합조직병 (systemic sclerosis, SLE etc), 동맥폐쇄질환, 약물 (β-blockers, ergotamine, bleomycin, vincristine etc), 독성물질, 손상 (진동도구, 열상, 감전 etc), 혈관성 이상, 신경질 환 등과 연관된 질환이나 상태 ▶ May be unilateral ▶ primary에 비해 더 severe하며 rapid progression하는 경향이 있다. 1. Episodic triphasic color changes 2. precipitated by cold emotional stress triphasic color change : pallor → cyanosis → rubber ..지속적으로 청색증이나 충혈을 호소하는 환자는 대체로 레이노현상이 아니다. 1. Color changes in response to cold 2. Digital pitting scars Raynaud’s phenomenon Key symptom Key signs 1. ANA, ESR 2. Nail fold microscopy ..Crest syndrome이나 증상이 분명하지 않은 경피증 환자의 확진에는 nail fold microscopy가 도움이 될 수 있으며, 모세혈관확장이나 변형이 있으면 결합조 직병의 가능성이 높다. Proposed Criteria for Diagnosis for 1。Raynaud’s phenomenon 1. Attacks episodic with pallor/cyanosis 2. Strong and symmetric pulses 3. Peripheral pitting, gangrene, ulceration (-) 4. Normal nail fold capillaries 5. ANA < 100 6. ESR < 20 mm/hr - life style modification 1. Patient education - Dress appropriately in the cold - Stop smoking - Reduce caffeinated beverages - Avoid sympathomimetics - Biofeedback for stress-induced symptoms - Pharmacologic 1. Adalat.. 10mg 1~2C 추위에 노출되기 30~60분 전 Adalat Oros.. 30mg 자주 발작 시 투여 고려 ..Adalat.. - Nifedipine 33 The Root of ambulatory care Key test Key treatments Raynaud’s phenomenon ..Primary Raynaud’s phenomenon의 경우 38%는 그대로이며, 36%는 좋아지고, 16%는 악화되었으며 6-10년 추후관찰 결과 10%에서는 증상이 사라졌다는 보 고가 있다. 참고 문헌 Jeffrey F. Minteer : Raynaud’s Phenomenon, in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed, Robert E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 387-389 이상엽 : 레이노 현상, in 가정의학 임상편. 서울, 계측문화사, 2002, P 628-633