Contact dermatitis (알레르기접촉피부염)

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KEYWORDS: ..외부물질의 접촉에 의해 발생하는 피부염으로 임상양상은 습진, 괴사병변, 여드름성 병변, 두드러기성 병변, 다형홍반, 색소침착, 육아종성 병변 등이 나 타나며 유병률이 4~7%에 이른다. Irritant contact dermatitis-direct tissue damage (No sensitization is required) - Wet work (e.g., hairdressers, food handlers, diaper dermatitis) - Strong alkalis (e.g., ready-mix-cement) - Detergents and soaps (e.g, housewife eczema) Allergic contact dermatitis-cell mediated type Ⅳ : delayed type hypersensitivity reaction (Sensitization is required : 1~2days) - Plants (e.g., 옻나무-pentadecylcatechol, 은행나무열매 - gingkolic acid) - Nickel (e.g., cheap pierced earings and belt buckles) and chrome - Rubber (e.g., sterile gloves and shoes) ..Irritant contact dermatitis는 잠복기 없이 자극받는 거의 모든 사람에게서 유발 되므로 allergic contact dermatitis에 비해 발생빈도가 휠씬 높지만, 증상이 심 하지 않고 대개 일과성인 경우가 많아 실제 병원을 찾는 환자는 많지 않다. ..Allergic contact dermatitis의 증상이 생기기 위해선 항원에 대한 감작이 선행되 어야 하는데 dinitrochlorobenzene과 같이 1회 노출만으로도 감작되는 경우가 있지만, 대개 장기간에 걸친 반복적인 노출이 필요하다. Contact dermatitis Key signs ▶ Irritant contact dermatitis : 주부습진 ▶ Irritant contact dermatitis : 치약 417 The Root of ambulatory care 1. Erythema 2. Vesicles 3. Bullae 4. Scaling 5. Thick plaques with accentuated skin lines 6. Shape of lesion same as offending agent Clinical findings depend on the patient's susceptibility and the amount of offending substance contacting the skin. 발생부위 가능한 원인물질 안면 화장품, 외용약 안검 매니큐어, 화장품, 안약 입술 립스틱, 치약 귀 안경, 귀걸이, 보청기, 향수 머리 머리염색약, 파마제 목 목걸이, 향수 손목 시계, 장갑 겨드랑이 향수, 방취제 등/가슴 브래지어의 잠금장치 대퇴부 열쇠, 섬유, 성냥 성기부위 옻나무, 콘돔 발 신발(가죽, 고무), 스타킹 ▶ Irritant contact dermatitis : 화장품 ▶ Irritant contact dermatitis : 니켈 Key tests Key treatments Key treatments Contact dermatitis 1. Patch testing is the only available test. ..접촉성 피부염의 진단에서는 무엇보다도 병력청취가 가장 중요하다. - General consideration 1. Avoiding contact with the substance. 2. If contact is unavoidable, may need protective clothing, gloves, or barrier creams. 3. Cool, wet compresses using plain water or Burrow’s solution - pharmacologic 1. Topical Steroid ▶ Group Ⅴ to Ⅶ for infants, face, skin folds ..Dermatop.. cream,oint,sol bid ..Bosong.. cream bid ..Tricot.. 0.1% cream bid ▶ Group Ⅰto Ⅳ for severe lesion, adult ..Erocin.. cream bid 2. Anti-histamines ..Ucerax.. 10mg 2-5mg/kg/day qd ..Clarityne.. 10mg 1/2T-1T qd (30kg이하 1/2T qd) 3. Antibiotics if necessary ..Bactroban.. bid ..Duricef.. 500mg 1-2C bid 소아 15mg/kg/day bid 4. Systemic steroids ..Betamethasone.. 1A IM ..Triamcinolon.. 1A IM ..Solondo.. 5mg 419 The Root of ambulatory care 매일 아침 8AM 8T × 5days 6T × 3days 4T × 3days 2T × 2-4days tapering cf) 2주이상 사용 시 2T qod로 alternate day Tx ..Dermatop..- Prednicarbate0.25% (groupⅤ) ..Tricot..- Triamcinolone acetonide 0.1% (groupⅤ) ..Bosong..- Prednisolone valerate0.3% cream (groupⅦ) ..Erocin.. - Mometasone furoate 0.1% (groupⅣ) ..Ucerax..- Hydroxyzine HCL 1st ..Clarityne..- Loratadine 2nd ..Duricef..- Cefadroxil monohydrate : 1st generation ..Bactroban..- Mupirocin ..Solondo.. - Prednisone ..Sedating effect 를 가진 제제들이 보다 효과적이나 낮시간의 sedation이 문제 가 된다면 저녁에 이들 약제를 복용한다. 참고 문헌 Anne R. Lockett : Contact dermatitis, in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed, Robert E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 1205-1207 이선영 : 접촉성 피부염, in 가정의학 임상편. 서울, 계측문화사, 2002, P 1083-1086 Joseph F. Fowler, Jr., M.D. : Contact dermatitis, in Conn’s Current Therapy 2004, Robert E. Rakel(ed), Edward T. Bope(ed_). Philadelphia, Saunders, 2004, P 901-902 오창석(ed) : 접촉성 피부염, in Complete Guide To Practical Based Prescription Medicine. 서울, 한우리, 2005, P 231-235 김남수 : 접촉 피부염, in Atlas of Skin disease. 서울, 한미의학, 2002, P 89-104 이혜영 외 : 피부과학. 서울, 군자출판사, 2003, P 149-150