KEYWORDS: 표재성 진균증 : Superficial mycosis - 진균감염이 각질층에만 한정되어 있는 경우(necrophilic) ▶ 백선 : Tinea, Dermatophytosis .. 두부백선 : T.capitis .. 완선 : T.cruris .. 족부백선 : T.pedis .. 조갑백선 : T.unguium, .. 체부백선 : T.corporis .. 수발백선 : T.barbae .. 안면백선 : T.faciale .. 수부백선 : T.manus ▶ 어우러기 : T.versicolor,전풍 .. Malassezia furfur ▶ 칸디다증 : Candidiasis .. Candida albicans 심재성 진균증 : Deep mycosis - 진균감염이 진피 또는 표피의 viable cell layer에 있는 경우 .. Sporotrichosis .. Cryptococcosis .. Aspergillosis .. Histoplasmosis, actinomycosis ..백선은 dermatophytes에 의한 표재성 감염의 총칭이며, 우리나라에서 분리된 균주는 Microsporum 3종, Trichophyton 6종, Epidermophyton 1종 등 총 11종 이 확인되었다. Fungal infection of the skin 425 The Root of ambulatory care T.corporis i. erythematous plaque with central clearing and sharp margins ii. occasionally intense inflammation with/without pustules T.cruris i. similar to infections on the body ii. The scrotum and penis are usually spared. Key symptoms & signs T.capitis i. alopecia ii. scaling iii. occasionally swelling, purulent discharge Fungal infection of the skin T.pedis i. scaling ii. thickened soles iii. occasionally small blisters Onychomycosis i. thickening ii. brittleness (부서지기 쉬운) iii. subungual debris T.versicolor i. usually asymptomatic (occasionally pruritic) ii. often hypopigmented macules, especially in summer iii. mild scale with scratching Candidiasis i. itching and burning ii. swelling iii. redness iv. scaly, creamy exudate 427 The Root of ambulatory care ..진균성 피부감염의 가장 흔한 형태인 족부백선은 가장 흔한 지간형, 소수포 형, 각화형으로 구분할 수 있는데 이런 분류는 명백하게 구분하기 어려울 때 가 많으며 대체로 여려 형태가 복합되어 발생하는 경우가 많다. ..Onychomycosis는 조갑백선과 칸디다 등에 의한 손, 발톱 진균감염을 총칭한다. 1. KOH preparation 2. Wood’s light 3. Fungal culture 4. Skin biopsy General consideration - Keep infected area clean and dry - When used as a single agent, topical antifungals are ineffective in treating fungal infections of the scalp, beard area, or nails. - An oral agent is also preferred if extensive body areas are infected. Tinea corporis & cruris 1. Topical agent : preferred .. Lamisil.. cream qd-bid×1~2wks 도포시 병변경계를 넘어 8~10cm까지 도포 .. Lamisil.. spray qd×1wk 2. Oral agent - 광범위하거나 치료에 저항할 때 .. Sporanox.. 100mg 1C qd×15days .. Diflucan.. 50mg 1C qd or 3C qwk×2-4wks .. Lamisil.. 125mg 1T bid×4wks Tinea pedis & manus 1. Topical agent .. Lamisil.. cream qd-bid×2~4wks (지간형 1주) Key tests Key treatments ▶ Wood’s light : yellow or green-yellow fluorescence of hair shafts suggest fungal infection. Fungal infection of the skin .. Urea.. cream apply Only if hyperkeratosis 2. Oral agent - 치료에 저항할 때 .. Sporanox.. 100mg 1C, 2C bid×7days (pulse Tx) .. Sporanox.. 100mg 1C qd×지간형15days, 발바닥 30days .. Diflucan.. 50mg 1C qd or 3C qwk×4-6wks .. Lamisil.. 125mg 1T 2T qd×2-6wks Onychomycosis .. Should check basal LFT .. Sporanox.. 100mg 1C 2C bid×7days of the month (1cycle) finger nail - 2cycles toe nail - 3cycles .. Lamisil.. 125mg 1T 2T qd×3months .. Sporanox.. 100mg 1C, 2C qd fingernail - 8wks toenail - 12wks .. Diflucan.. 50mg 1C 3C qwk×6-9months 새로운 발톱이 다 자랄 때까지 Tinea versicolor 탈색반은 치료가 끝난후에도 장기간 지속됨 1. Topical agent .. Lamisil.. cream qd-bid×2wks .. Lamisil.. spray bid×1wk 2. Oral agent : preferred .. Sporanox.. 100mg 1C 2C qd×7day ..Lamisil.. - Terbinafine ..Sporanox.. - Itraconazole ..Diflucan.. - Fluconazole 429 The Root of ambulatory care ..Tinea cruris인 경우 건조하게 유지하며 밀착된 내의를 입지 않는다. ..Tinea pedis인 경우 치료 후 항상 발을 깨끗이 하고, 통풍이 잘 되게 하고, 건 조하도록 유지, 항진균제 분말 (Carnesten.. powder)을 살포한다. ..Onychomycosis 치료 경과를 보기 위해 조갑의 성장을 관찰할 수 있는 정상 조갑의 길이를 추적관찰하는 것이 도움이 되며, 정상조갑의 길이의 변화가 없거나 감소할 때는 치료 실패를 의미하므로 배양검사를 새로 실시하거나 치료제를 바꾸어야 한다. ..경구용 항진균제 6주 이상 처방시 CBC, LFT를 매달 시행하도록 한다. ..T.versicolor는 재발률이 매우 높아서 주기적인 재치료가 요구되기도 한다. (치료 1년 후 60%, 2년 후 80%) 참고 문헌 David M. Adelson : Fungal Infections of the Skin, in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed, Robert E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 1297-1230 송상욱 : 진균성 피부 질환, in 가정의학 임상편. 서울, 계측문화사, 2002, P 1108-1116 Barry S. Zingman, M.D. : Fungal diseases of the Skin, in Conn's Current Therapy 2004, Robert E. Rakel(ed), Edward T. Bope(ed). Philadelphia, Saunders, 2004, P 876-878 오창석(ed) : 무좀, in Complete Guide To Practical Based Prescription Medicine. 서울 한우리, 2005, P 264- 267 강원형 : 피부 진균증, in Atlas of Skin disease. 서울, 한미의학, 2002, P 271-287 이혜영 외 : 피부과학. 서울, 군자출판사, 2003, P 169, P 172-175 김한구 외 (역) : 두피모발질환. 서울, 군자출판사, 2005, P 337-338