Seborrheic dermatitis (지루피부염, 기름흐름피부염)

The Root of Ambulatory Care
- 저 자 : 이진우
- 출 판 : 군자출판사
- 페이지수: 543면
이진우 선생님, 군자출판사와 제휴를 통해 책 내용 및 그림을 제공합니다.
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KEYWORDS:
..지루성 피부염은 피지선이 활발히 분포하는 부위인 두부와 상체를 침범하
는, 건성 혹은 기름기가 있는 인설상의 표재성 습진이 특징인 만성 염증성
질환이다.
Epidemiology
1. 전인구의 2~5%
2. 남성 > 여성
3. 호발연령 : two age peaks pattern
- 영아 : 생후 3개월 이내
- 성인 : 30~60대
Possible causes : unclear
1. Excessive sebum production : predisposing factor중의 하나임엔 틀림없지
만 성인의 경우 이미 피지분비가 왕성한 사춘기를 지나 피지선의 활동이 감소되
는 시기에 지루 피부염이 호발되는 사실은 피지 생산 이외에 다른 요인들이 관
여함을 암시한다.
2. Pityrosporum ovale : lipophilic yeast로서 지루피부염 환자의 피부에서 증가되
어 있는 것을 관찰할 수 있으며 항진균제 도포가 이런 진균수를 감소시키고 병
변을 호전시키는 점이 병인에 관여함을 뒷바침하지만 지루성 피부염의 증상이
없는 사람들에게도 발견된다는 사실로 논란이 존재한다.
3. Others : 신경계 장애 환자 (파킨스병, 안면신경마비,척수공동증, 신경이완제사
용환자), 당뇨병, 알코올 중독자, AIDS, 정신적 스트레스, 계절적으로 차고 건조
한 환경에서 호발한다.
▶ 기름기 많은 음식의 섭취는 지루피부염의 발생과 무관하다.
Seborrheic
dermatitis
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The Root of ambulatory care
Key symptoms
Key signs
1. Scaling lesions
2. Itching : varying degrees
1. Loose, gray-white scales
2. Erythematous base
▶ Typical symmetrical distribution of seborrheic
dermatitis on the head (left), and on the body
(right).
▶ Seborrheic dermatitis : 두피와 앞이마
▶ Seborrheic dermatitis : 두피
▶ Seborrheic dermatitis : 외이도 ▶ Seborrheic dermatitis : 콧수염
Differential
diagnosis
Key treatments
Seborrheic
dermatitis
3. Involvement of the scalp, face, chest : hairline, eyebrows, beard, mustache areas,
parasternal area, paranasal areas, nasolabial folds, glabella, eyelid margins, in and
around the ears, cheeks : less frequently-central back, axilla, inframammary
areas, umbilicus, groin, gluteal cleft
4. Pruritus
1. Psoriasis : 건선도 인설성 병변을 보이지만 인설이 두껍고 제거할 경우에 점상출혈이
있으며, 전두부 가장자리에 호발하는 점, 치료에 잘 반응하지 않고 소양감이 없는 점이 특
징이다.
2. Atopic dermatitis : 아토피 피부염의 경우 forearm과 shin에 병변이 호발하는데 비해
지루 피부염은 axillae에 많이 발생하며, 목주변에만 병변이 있는 경우는 지루피부염의 가
능성이 높다.
두 피
1. Anti-seborrheic shampoos
..Selson.. lotion apply : 2~3 minutes application twice weekly initial 2weeks and
then once weekly or biweekly as needed
..Nizoral.. shampoo apply : 3~5 minutes application twice weekly initial
2~4weeks and then once weekly or biweekly as needed
2. Topical steroids
심한 경우, 모발없는 부위에 사용
..Bosong.. cream bid
안면, 몸통
1. Anti-fungal agents
..Nizoral.. cream apply qd-bid
2. Topical steroids
..Lacticare-HC.. lotion 1%,2.5% qd-bid
1. Anti-histamines
..Ucerax.. 10mg 1T~2T bid-qid
..Clarityne.. 10mg 1T qd
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The Root of ambulatory care
..Selson.. susp.- Selenium sulfide
..Nizoral.. shampoo - Ketoconazole 2%
..Lacticare HC.. lotion 1%, 2.5% - Hydrocortisone 1%, 2.5%
..Bosong.. - Prednisolone valerate 0.3% cream
..Ucerax.. - Hydroxyzine HCL 1st
..Clarityne.. - Loratadine 2nd
Leiner’s disease - A complication of seborrheic dermatitis in infants
- Skin lesion : erythroderma-universal scaling redness of the skin
- Systemic symptoms : lymphadenopathy, diarrhea, vomiting, anemia
- Complication : secondary bacterial infection (common)
- Laboratory finding : defects in leukocyte function (chemotaxis) and C5 inhibitor
(in a few patients)
- Prognosis : not very good unless proper intensive care is provided.
참고 문헌
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E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 1202-1204
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Current Therapy 2004, Robert E. Rakel(ed), Edward T. Bope(ed). Philadelphia, Saunders, 2004, P 834-
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