Seborrheic dermatitis (지루피부염, 기름흐름피부염)

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KEYWORDS: ..지루성 피부염은 피지선이 활발히 분포하는 부위인 두부와 상체를 침범하 는, 건성 혹은 기름기가 있는 인설상의 표재성 습진이 특징인 만성 염증성 질환이다. Epidemiology 1. 전인구의 2~5% 2. 남성 > 여성 3. 호발연령 : two age peaks pattern - 영아 : 생후 3개월 이내 - 성인 : 30~60대 Possible causes : unclear 1. Excessive sebum production : predisposing factor중의 하나임엔 틀림없지 만 성인의 경우 이미 피지분비가 왕성한 사춘기를 지나 피지선의 활동이 감소되 는 시기에 지루 피부염이 호발되는 사실은 피지 생산 이외에 다른 요인들이 관 여함을 암시한다. 2. Pityrosporum ovale : lipophilic yeast로서 지루피부염 환자의 피부에서 증가되 어 있는 것을 관찰할 수 있으며 항진균제 도포가 이런 진균수를 감소시키고 병 변을 호전시키는 점이 병인에 관여함을 뒷바침하지만 지루성 피부염의 증상이 없는 사람들에게도 발견된다는 사실로 논란이 존재한다. 3. Others : 신경계 장애 환자 (파킨스병, 안면신경마비,척수공동증, 신경이완제사 용환자), 당뇨병, 알코올 중독자, AIDS, 정신적 스트레스, 계절적으로 차고 건조 한 환경에서 호발한다. ▶ 기름기 많은 음식의 섭취는 지루피부염의 발생과 무관하다. Seborrheic dermatitis 457 The Root of ambulatory care Key symptoms Key signs 1. Scaling lesions 2. Itching : varying degrees 1. Loose, gray-white scales 2. Erythematous base ▶ Typical symmetrical distribution of seborrheic dermatitis on the head (left), and on the body (right). ▶ Seborrheic dermatitis : 두피와 앞이마 ▶ Seborrheic dermatitis : 두피 ▶ Seborrheic dermatitis : 외이도 ▶ Seborrheic dermatitis : 콧수염 Differential diagnosis Key treatments Seborrheic dermatitis 3. Involvement of the scalp, face, chest : hairline, eyebrows, beard, mustache areas, parasternal area, paranasal areas, nasolabial folds, glabella, eyelid margins, in and around the ears, cheeks : less frequently-central back, axilla, inframammary areas, umbilicus, groin, gluteal cleft 4. Pruritus 1. Psoriasis : 건선도 인설성 병변을 보이지만 인설이 두껍고 제거할 경우에 점상출혈이 있으며, 전두부 가장자리에 호발하는 점, 치료에 잘 반응하지 않고 소양감이 없는 점이 특 징이다. 2. Atopic dermatitis : 아토피 피부염의 경우 forearm과 shin에 병변이 호발하는데 비해 지루 피부염은 axillae에 많이 발생하며, 목주변에만 병변이 있는 경우는 지루피부염의 가 능성이 높다. 두 피 1. Anti-seborrheic shampoos ..Selson.. lotion apply : 2~3 minutes application twice weekly initial 2weeks and then once weekly or biweekly as needed ..Nizoral.. shampoo apply : 3~5 minutes application twice weekly initial 2~4weeks and then once weekly or biweekly as needed 2. Topical steroids 심한 경우, 모발없는 부위에 사용 ..Bosong.. cream bid 안면, 몸통 1. Anti-fungal agents ..Nizoral.. cream apply qd-bid 2. Topical steroids ..Lacticare-HC.. lotion 1%,2.5% qd-bid 1. Anti-histamines ..Ucerax.. 10mg 1T~2T bid-qid ..Clarityne.. 10mg 1T qd 459 The Root of ambulatory care ..Selson.. susp.- Selenium sulfide ..Nizoral.. shampoo - Ketoconazole 2% ..Lacticare HC.. lotion 1%, 2.5% - Hydrocortisone 1%, 2.5% ..Bosong.. - Prednisolone valerate 0.3% cream ..Ucerax.. - Hydroxyzine HCL 1st ..Clarityne.. - Loratadine 2nd Leiner’s disease - A complication of seborrheic dermatitis in infants - Skin lesion : erythroderma-universal scaling redness of the skin - Systemic symptoms : lymphadenopathy, diarrhea, vomiting, anemia - Complication : secondary bacterial infection (common) - Laboratory finding : defects in leukocyte function (chemotaxis) and C5 inhibitor (in a few patients) - Prognosis : not very good unless proper intensive care is provided. 참고 문헌 Gregory Bahtiarian : Seborrheic Dermatitis, in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed, Robert E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 1202-1204 이선영 : 지루성 피부염, in 가정의학 임상편. 서울, 계측문화사, 2002, P 1076-1078 David C. Gorsulowsky, M.D., Matthew H. Kanzler, M.D. : Papulosquamous Eruptions, in Conn’s Current Therapy 2004, Robert E. Rakel(ed), Edward T. Bope(ed). Philadelphia, Saunders, 2004, P 834- 837 오창석(ed) : 지루성 피부염, in Complete Guide To Practical Based Prescription Medicine. 서울, 한우리, 2005, P 236-237 김남수 : 지루 피부염, in Atlas of Skin disease. 서울, 한미의학, 2002, P 105-110 김한구 외 (역) : 두피모발질환. 서울, 군자출판사, 2005, P 323-324