Cervicitis (자궁목염, 자궁경부염)

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KEYWORDS: Ectocervicitis Trichomonas, Candida, Herpes simplex Endocervicitis Chlamydia trachomatis (전체 cervicitis의 30~60%), Neisseria gonorrhea ..전체 약 반수에서 원인균주를 찾지 못한다. ..Mucopurulent cervicitis는 일반적으로 endocervicitis를 지칭한다. Risk factors i. Previous treatment for STD ii. New sexual partner iii. Male partner with urethritis 1. Often asymptomatic : but untreated infection can lead to pelvic inflammatory disease and infertility. 2. Increased amount of vaginal discharge 3. Postcoital bleeding : spotting 4. Vague lower abdominal pain 5. Mild dyspareunia Can be confused with vulvovaginitis ..Cervicitis should be considered a sexually transmitted disease.(High risk of spread of infection to sexual partners.) ..Proximal extension of infection can cause endometritis, salpingitis, infertility, chorioamnionitis, and premature rupture of membranes in pregnancy. 1. Cervical os discharge : yellow, green mucopurulent 2. Friable cervix : easily bleeding Cervicitis Key symptoms Key signs 481 The Root of ambulatory care 1. Gram’s stain of cervical discharge : ▶ 10-30 WBCs HPF, ▶ G(-) intracellular diplococci → gonorrheal cervicitis (only 60% sensitive) ▶ G(-) intracellular dipolcocci가 없다면 chlamydia로 진단한다. 2. Gonorrhea culture : Thayer-Martin media 3. Immunoassay test for Chlamydia : ELISA, Direct fluorescent antibody, Nucleic acid hybridization (DNA probe) 4. Evaluation for Syphilis (VDRL), HIV (ELISA anti-HIV Antibody), Trichomonas (Saline wet smear), Hepatitis B ..임균성 경관염은 클라미디아와 혼합 감염되어 있는 경우가 많으므로 반드시 동시에 치료해야 하며 성교대상자도 치료에 포함해야 한다. ..Ceftriaxone.. 125mg IM 1회 (Suprax.. 100mg 1C, 4C qd) & Zithromax.. 250mg 1T 4T (1g) qd (Doxycycline.. 100mg 1C 1C, bid× 7days) 임신시 ..Ceftriaxone.. 125mg IM 1회 (Suprax.. 100mg 1C, 4C qd) & Zithromax.. 250mg 1T 4T (1g) qd ..Zithromax.. - Azithromycin ..Suprax..- Cefixime ..Ectocervicitis의 치료는 질염과 동일하다. ..상기 약제로 치료시 재발 증상이 없다면 chlamydial cervicitis와 gonorrheal cervicitis 치료 확인을 위한 추가 검사는 필요없다. ..클라미디아경관염에서 임산부이거나 치료 후에도 증상이 지속되면 치료가 완료된 후 3주 이상 지난 후에 재검사해야 한다. Key tests Key treatments 참고 문헌 Carey Vinson : Cervicitis, in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed, Robert E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 571-572 고희정 : 자궁경관염, in 가정의학 임상편.서울, 계측문화사, 2002, P 1342-1344 오창석(ed) : 자궁 경부염, in Complete Guide To Practical Based Prescription Medicine. 서울, 한우리, 2005, P 310