Gonococca Urethritis (임균성 요도염)

The Root of Ambulatory Care (외래 진료 지침서) 전체 목록 보기
KEYWORDS: ..N. gonorrhoeae에 의한 감염 ..Women : usually asymptomatic. Only 10 to 20 percent will complaint of vaginal discharge.Other symptoms include dyspareunia, lower abdominal discomfort, intermenstrual spotting, and menorrhagia. ..Men : may complain of urinary frequency and dysuria. Approximately 95 to 99 percent have purulent urethral discharge, which may be eliminated or reduced with micturition. 1. Vaginal or urethral discharge 2. Urinary frequency 3. Women usually asymptomatic 4. Dysuria ..여성인 경우 흔히 무증상으로 있다가 성 파트너가 치료받을 때 발견되는 경 우가 많다. ..임질의 80%정도가 2주 이내에 증상이 생기기 때문에 2주가 넘어 증상이 생 겼다면 비임균성 요도염의 가능성이 높다. 1. Red and swollen cervix or urethra 2. Tender inguinal adenopathy 3. Purulent urethral or cervical discharge 1. Gram’s stain of purulent drainage 2. NAH(Nucleic acid hybridization) on cervical or urethral samples 3. PCR on urine Gonococcal Urethritis Key symptoms Key signs Key tests 491 The Root of ambulatory care 4. Culture on selective media : Thayer-Martin , Martin-Lewis, NYC 5. Test for syphilis and AIDS ..요도 분비물의 그람염색으로 남성의 90% 이상에서 임균을 발견할 수 있지 만, 여성의 경우엔 약 60%정도로 떨어진다. ..매독에 대한 혈청검사를 진단 당시와 3개월 후 실시해야 하며, AIDS 검사도 해야 한다. ..Ceftriaxone.. 125mg IM 1회 (Supra x 100mg 1C, 4C qd) & Zithromax.. 250mg 1T, 4T (1g) qd (Doxycycline.. 100mg 1C, 1C bid×7days) ..Zithromax.. - Azithromycin ..Suprax..- Cefixime ..STD에 대한 치료순응도는 일반적으로 낮으므로 가능한 한 1회 치료방법을 선택해야 한다. ..임질은 치료 후 비임균성 요도염이 50%까지 발생하므로 증상유무와 상관없 이 비임균성 요도염을 동시에 치료해야 한다. ..만일 penicillin이나 cephalosporin에 알레르기가 있는 경우는 spectinomycin 2.0g을 1회 IM한다. ..근육 내 주사 후 2일 동안, 약 복용 후 5일 동안 성교를 피해야 하며, 치료 후 3~5일에 재검사한다. 또한 환자와 성파트너에 대한 검사 및 치료도 아울러 실시해야 한다. ..Uncomplicated gonorrhea의 경우 상기 약제로 치료했다면 추후관찰은 필요없다. Key treatments 참고 문헌 Judith D. Kinzy : Gonorrhea, in Saunders Manual of Medical Practice, 2nd ed, Robert E. Rakel(ed). Philadelphia, Saunders, 2000, P 575-576 이상헌 : 성매개 질환, in 가정의학 임상편. 서울, 계측문화사, 2002, P 1351-1356 Florian M.E. Wagenlehner M.D., Ph.D., Kurt G. Naber, M.D., Ph.D. : Urinary Tract Infection in Males, in Conn's Current Therapy 2004, Robert E.Rakel(ed), Edward T. Bope(ed). Philadelphia, Saunders, 2004, P 709-711 오창석(ed) : 임균성 요도염, in Complete Guide To Practical Based Prescription Medicine.서울, 한우리, 2005, P 290-291