Lactase deficiency in the adult
lactose intolerance sx(milk intolerance) : diarrhea, bloating or distention
Lactose : 가수분해× -> 흡수× -> osmotic diarrhea
stool pH↓ : colonic bacteria에 의해 lactose발효
-> lactic acid, short-chain fatty acid생성
-> stool pH↓
1) Primary(Hereditary) intestinal lactase deficiency
: 사춘기까지 임상적 발현×
* 빈도 : 백인 : 5-15%
아프리카, 반투스, 아시아 : 80-90%
* 증상은 allergic reaction과 관계없다.
* 50g lactose hydrogen breath test : sensitive & specific test
* 70%는 lactose-restricted diet에 반응하고
30%는 반응하지 않는다(∵underlying irritable bowel syndrome).
* 치료 : lactose intace < 240 ml/d로 제한.
2) Acquired lactase deficiency
여러 GI disease와 관련
-> mucosal damage때문
관련질환 : celiac & tropical sprue
regional enteritis
viral & bacterial infection of intestine
giardiasis
abetalipoproteinemia
cystic fibrosis
ulcerative colitis