설사와 변비 대장경 정리

1. HUS를 일으키는 대표적인 균 2가지: Shigella, EHEC(O157:H7)

2. toxigenic bacteria에 의한 설사는 watery diarrhea이며 발열이 동반되지 않고 대변의

백혈구도 관찰되지 않는다.

3. 대변에서 mononuclear leukocyte가 보이고, enteric fever(설사, 발열)를 일으키는

균 2가지 : S. typhi, Yersinia enterocolitica

4. fecal osmolar gap = 측정 - 계산 osmolality

= 측정 - [Na + K] × 2

>50 mosm/L : osmotic diarrhea

5. pseudodiarrhea가 일어날 수 있는 질환 3가지: IBS, proctitis, hyperthyroidism

6. 소화기 질환에서 octreotide가 사용될수 있는 경우

1) GI bleeding: varix, portal hypertensive gastropathy

2) hormone secreting tumor: carcinoid tumor, VIPoma, insulinoma, glucagonoma,

gastrinoma

3) dumping syndrome

4) fistula: pancreatic, enteric, Crohn's disease

5) diarrhea: short-bowel syndrome, ileostomy, diabetic neuropathy, AIDS

7. secretory diarrhea중 cAMP와 관련있는겻

1) enterotoxin-producing bacteria(V. cholera, E. coli)

2) methyxanthine(caffeine, theophylline)

3) PG, VIP, dihydroxy bile acid

8. 변비환자에서 시행하는 검사종목

colonoscopy or barium enema, colon transit time, anorectal manometry, defecography

9. bacterial food poisoning중 1-6시간 incubation

S. aureus, Bacillus cereus

10. melanosis coli: lipofuscin pigment가 lamina propria나 muscularis mucosa에

anthracene laxative사용 시작후 4개월 정도면 발생가능하고 끊은뒤 4-12개월내에

사라진다.

cf. diphenolic laxative(phenolphthalein, bisacodyl)는 일으키지 않음

11. nontyphoidal salmonellosis에서 항생제 투여가 필요한 경우

i) immunosuppressive disease: lymphoma와 같은 malignancy, AIDS, sickle cell disease

ii) glucocorticoid와 같은 면역억제제 투여

12. 독소

독버섯 - amatoxin, 복어 - tetrodotoxin, amnesic shellfish - domoic acid

diarrheal shellfish - okadaic acid & pectenotoxin

13. PMC를 잘 일으키는 항생제: cephalosporin, penicillin, clindamycin

PMC를 잘 일으키지 않는 항생제: vancomycin, aminoglycoside

14. PMC는 대부분 항생제를 투여한지 4-10일후에 발생하지만 원인약제를 끊고 6주까지도

생길수 있다.

15. PMC 치료: metronidazole PO or IV, vancomycin PO

재발 : 15-30%

16. radiation colitis로 인한 rectal bleeding의 medical tx

i) endoscopic cauterization with Nd:YAG laser

ii) bipolar electrocoagulation

iii) rectal irrigation with formalin solution

17. cholera에서 여러 virulence gene의 표현에 관여하는 gene: tox R gene

18. cholera의 진단: dark field microscopy/stool culture(TCBS media)

19. El tor cholera

고전형보다 환경요인에 더 저항력이 있고 전파속도가 더 빠르다.

20. intestinal amebiasis때 PMN은 거의 보이지 않는다.

21. IBS 진단에 있어서 꼭 필요한 임상증상

abdominal discomfort or pain

22. IBS외의 다른 원인을 생각해야 할 증상

blood in stool, wt loss, fever, 수면시 통증 또는 설사

23. IBS의 대장운동

- 정상인에서는 high-amplitude peristaltic contraction 이 하루에 6-8회 관찰된다.

- high amplitude peristaltic contraction은 배변시 흔히 관찰된다.

- 정상인에서는 식후 증가된 대장운동이 50분 이내로 점차 사라진다.

- IBS에서는 식후 대장운동이 delayed peak를 보인다(식후엔 감소).

24. diarrhea & pain이 동반된 IBS의 치료: alosetron(5-HT3 antagonist), TCA

25. colon transit을 결정하는 것은 pressure gradient이다.

proximal descending colon과 splenic flexure는 내용물을 섞는 역할을 하고,

T-colon은 저장이 주로 일어난다.

26. rapid colon transit을 보이는 질환

functional diarrhea, bile salt diarrhea, surreptitious abuse of laxative

27. functional abdominal pain의 3가지 type

IBS, non-ulcer dyspepsia(ulcer-like type), chronic intractable abdominal pain

28. cisapride와 병용시 심각한 QT prolongation을 일으키는 약제

1) QT prolongation을 일으키는 약제와 병용시

IA(quinidine, disopyramide, procainamide), III(amiodarone, sotalol)

TCA, phnothiazine

2) erythromycin(clarithromycin), antifungal agent

29. 위장관의 여러부위에 존재하며 운동을 조절하는 pacemaker로 spontaneously active

cell로 작용하는 세포의 이름? Interstitial cell of Cajal

이 세로의 존재를 알게 해 주는 유전자로 tyrosine kinase receptor를 code하는

proto-oncogene은? proto-oncogene c-kit

30. 장운동에 관여하는 brain stem내의 nucleus 2가지

: NTS(nucleus tractus solitarius), DMN(dorsal motor nucleus)

상기 nucleus에서 input을 받는 afferent neuron의 신경절 이름? prevertebral ganglion

31. rectal prolapse의 흔한 원인은 aging process때문이며 검사로는 직장경과 B.E가 필요

하다. 항문의 전방에서 촉지되며 수술적 치료(excision or fixation procedure)가

필요하다.