흡수장애 질환 대장경 정리

1. 흡수장소

i) proximal small intestine: Fe, Ca, fat, water soluble vitamin, sugar, folate

ii) middle small intestine: amino acid, sugar, folate

iii) distal small intestine: vit B12, bile salt

iv) large intestine: water, electrolyte

2. 장의 일부가 제거되거나 손상될 때 다른 부위에서 흡수되어 물질들이 정상적으로 흡수

될수 있다.

그러나 ileal resection되면 vitamin B12, bile salt가 흡수되지 않아 deficiency가 일어난다.

3. 탄수화물의 흡수

starch의 형태로 섭취되어 Na-dependent glucose transport에 의해 active transport된다.

4. 지방의 흡수

* ternary complex: pancreatic lipase, colipase, bile salts

* mixed micelles: bile salts, fatty acid, monoglyceride

5. Fe흡수를 증가시키는 물질

ascorbic acid, sugar, amino acid, bile(citrate, acid)

6. 소장점막의 수분, 이온 흡수 pathways

i) paracellular pathway - tight junction

ii) transcellular pathway - apical brush border plasma membrane, basolateral membrane

7. folate deficiency를 유발하는 약물

oral contraceptives, sulfasalazine, alcohol, pyrimethamine 등

8. TC : Ca흡수를 방해

9. 흡수장애가 의심될 때 screening test 2가지?

serum carotene, qualitative stool fat test

cf. 흡수장애증후군을 진단하기 위한 simple screening test: fecal fat test

cf. 정상치: serum carotene > 100 IU/dL(0.06 mg/dL)

stool fat < 6 g/24hr

10. urinary D-xylose test

정상: pancreatic disease

이상: small bowel ds or bacterial overgrowth

cf. 정상치 5hr urine > 4g or 2hr blood 30 mg/dL

11. urinary D-xylose test에서 이상으로 나타났을 때 검사해야 할 것?

bacterial overgrowth와 small bowel disease를 감별하기 위한 검사

i) 14C-D-xylose breath test

ii) lactulose hydrogen breath test

=> abnormal인 경우 bacterial overgrowth, normal인 경우엔 small bowel disease

12. bacterial overgowth에 의한 cobalamin deficiency때 이용되는 항생제와 목표균주?

metronidazole, anaerobes(bacteroides)

13. 지방정량검사

part1 : pancreatic insufficiency

part2 : small bowel disease

14. pancreatic disease가 의심될 때 도움이 되는 검사들?

simple abdomen, bentiromide, serum trypsin, secretin test

15. small bowel mucosal biopsy가 도움이 되는 경우 4가지

Whipple's disease, abetalipoproteinemia, agammaglobulinemia, MAC

16. bacterial overgrowth에 의한 malabsorption시 가장 좋은 선별검사는?

14C-D-Xylose breath test

17. GI hypomotility에 의한 bacterial overgrowth(ASD, VT)

Amyloidosis, Scleroderma, DM, Vagotomy, hypoThyroidism, intestinal pseudoobstruction

18. Whipple's disease의 원인균: Tropheryma whippelii

치료: bactrim 1년이상

19. whipple's disease의 진단

small intestine & 침범장기의 tissue biopsy: PAS(+) macrophage

20. eosinophilic enteritis는 allergy 및 food allergy와 관계없다.

21. Eosinophilic enteritis

i) mucosal disease : IDA, protein-losing enteropathy, steatorrhea, malabsorption

ii) muscle layer: obstruction

iii) subserosa ; ascites with eosinophilia

type에 관계없이 30-60%에서 설사 동반

22. protein losing enteropathy때 albumin외에 immunoglobulin, transferrin, ceruloplasmin

등이 모두 감소한다.

23. 흡수장애환자에서 소장의 점막양상을 가장 잘 볼수 있는 검사? enteroclysis

cf. small bowel ulceration이 의심되나 small bowel series에서 발견되지 않을 때 시행할수

있는 민감한 검사? enteroclysis

24. AIDS환자에서 흡수장애에 의한 설사와 체중감소의 가장 흔한 원인 2가지?

enteric infection, small intestinal Kaposi's sarcoma

25. 대장질환중 protein-losing enteropathy의 원인

colon cancer, UC, granulomatous colitis, megacolon