Other pancreatic diseases

1. Annular pancreas

ventral pancreatic anlage가 제대로 이동하지 못하여 dorsal analge와 잘못 결합하여

duodenum을 둘러싸는 pancreatic tissue ring을 형성

* X-ray : proximal duodenum의 symmetrical dilation

+ annular band 어느한쪽에서 recess buldging

* DDx : duodenal web, pancreatic or duodenal tumor, postbulbar peptic ulcer, regional

enteritis, adhesion

* pancreatitis, peptic ulcer 발생위험이 증가한다.

* 치료 : 수술해야 한다.

Procedure of choice : Retrocolic duodenojejunostomy

( BII gastrectomy, gastroenterostomy를 시행하는 외과의사도 있지만..)

2. Pancreas divisum

주로 accessory papilla로 drainage

most common congenital anatomic variant of human pancreas

최근 연구의 결과는 pancreatitis위험을 증가시키지 않는다.

그러나 small accessory orifice와 동반될때는 dorsal duct obstruction을 유발한다.

ERCP로 dorsal duct cannulatioon하는 것은 ventral duct만큼 쉽지않다.

pancreatitis와 pancreatic divisum이 ERCP로 증명되었다 하더라도 증상은 conservative로

한다.

대부분의 환자에서 pancreatitis는 원인불명이며 pancreas divisum과 관련없다.

내시경적 혹은 수술적 치료는 보존적 치료가 실패했을때만 적용된다.

3. Macroamylasemia

amylase중 polymer form은 너무커서 신장으로 배설되지 않는다.

그 결과 혈중 s-amylase level은 증가하고 urinary amylase level은 감소한다.

=> Cam/Ccr <1%

nonalcoholic general adult hospital population의 1.5%의 빈도를 보이며

pancreas나 다른 장기와 관련이 없다.

USG or CT에서 췌장은 정상이다.