Pulmonary function test 대장경 정리
1. 폐기능 검사의 추정 정상치(predictive value)를 결정하는 가장 중요한 요소?
나이, 성별, 키, 종족
2. 노화에 따른 호흡기의 변화 - 방어기능의 변화
상기도 흡인의 증가, 기도 및 폐포 방어기능의 저하, 자가항체의 증가
3. 폐기능 검사
- TLC의 주요 결정인자는 "흡식근의 강도"와 "폐의 경직성(stiffness) = inward recoil of lung"
이다.
- flow-volume curve에서 소기도 폐쇄성 질환은 "scooped out"양상을 나타내고
대기도 폐쇄성 질환은 "squared off"의 양상을 나타낸다.
- FRC이상에서 호흡시 가장 효과적인 공기의 출입이 생긴다.
4. forced expiratory flow rate를 증가시키는 중요한 인자: muscle power, elastic recoil
cf. 기도저항은 호기류 속도를 감소시킨다.
5. flow volume curve이상: 왼쪽부터 O-> E -> P
1) obstructive lung disease: TLC, RV↑
2) extraparenchymal restrictive disease:
예> inspiratory muscle weakness or chest wall stiffness, obesity
TLC↓, RV 유지, MIP, MEP↓
3) parenchymal restrictive disease: TLC, RV↓, VC↓, FEV1유지
6. flow volume curve로는 TLC, RV을 구할수 없다.
7. flow volume curve에서
1) fixed obstruction
2) extrathoracic obstruction: 흡기시 악화, inspiratory stridor 예>tracheal tumor, vocal
cord tumor
3) intrathoracic obstruction: 호기시 악화
8. emphysema에서는 static lung compliance는 증가하고, dynamic lung compliance는 감소
한다.
9. obstructive lung disease: asthma, COPD, bronchiectasis, cystic fibrosis, bronchiolitis
10. parenchymal restrictive pattern: ILD, IPF, sarcoidosis
11. extraparenchymal restrictive pattern: neuromuscular(myasthemia, Gullain-Barre
syndrome), chest wall이상(kyphosis, obesity)
12. 폐활량 검사 지표
1) 기류폐쇄를 예민하게 반영 = FEV1
2) 제한성 폐질환에서 감소 = FVC
3) 가스가 폐포에서 capillary로 얼마나 용이하게 이동하는가를 측정하는 지표 = DLco
4) 환자가 자발적 노력으로 1분간 최대로 호흡할수 있는 기량, 근육이상, 흉곽이상에 의한
호흡이상의 진단에 도움이 되는 지표: MVV(maximal voluntary volume)
5) 환자의 노력에 관계없이 소기도 조기병변의 진단에 도움이 되는 지표
: MMEFR(maximal midexpiratory flow rate) or FEF25-75%
13. 비만환자의 폐기능: extraparenchymal restrictive pattern
FRC, ERV↓, RV은 유지
V/Q mismatch↑, DLco↑(d/t RBC mass↑)
14. FRC 측정법
1) Inert gas : helium dilution method, nitrogen washout test
2) body plethysmography
3) planimetry
15. 환기가 잘 되지 않는 bullae나 pneumothorax의 용적을 측정하기 위한 검사
: body plethysmography
16. lung과 chest wall의 elastic recoil이 같아지는 lung volume: FRC
17. small airway disease를 진단할수 있는 방법
1) FEF25-75% : maximal-effort expiratory spirogram
2) dynamic compliance:
3) closing volume: single breath nitrogen washout test
4) volume of isoflow: helium oxygen flow-volume curve
5) Vmax50
18. 소기도 질환의 가장 초기에 나타나는 폐기능 변화? FEF25-75%
19. single breath nitrogen washout test
phase I : anatomic dead space
phase II : mixed alveolar and dead space
phase III: alveolar plateau
phase IV : closing volume
20. phase III의 slope이 의미하는 것? ventilatory homogeneity의 index
21. diffusion에 영향을 미치는 인자
i) alveolar-capillary surface area
ii) pulmonary capillary blood volume
iii) alveolar-capillmary membrane thickness
iv) V/Q mismatch정도
v) 환자 Hgb level
22. DLco측정에 영향을 미치는 인자들
Hb, PAO2, lung volume, C.O, smoking, CO pressure 등
23. DLco↓ : DILD, emphysema, pulmonary vascular disease
DLco↑: CHF, Goodpasture's syndrome, asthma, supine position
24. hysteresis의 정의
동일한 압력에서 호기시의 폐용적이 흡기시의 폐용적보다 크게 나타나는 현상
25. Cstat = tidal volume/(plateau pressure - end expiratory pressure)
Cdyn = tidal volume/(peak airway pressure - end expiratory pressure)