Pulmonary function test 대장경 정리

1. 폐기능 검사의 추정 정상치(predictive value)를 결정하는 가장 중요한 요소?

나이, 성별, 키, 종족

2. 노화에 따른 호흡기의 변화 - 방어기능의 변화

상기도 흡인의 증가, 기도 및 폐포 방어기능의 저하, 자가항체의 증가

3. 폐기능 검사

- TLC의 주요 결정인자는 "흡식근의 강도"와 "폐의 경직성(stiffness) = inward recoil of lung"

이다.

- flow-volume curve에서 소기도 폐쇄성 질환은 "scooped out"양상을 나타내고

대기도 폐쇄성 질환은 "squared off"의 양상을 나타낸다.

- FRC이상에서 호흡시 가장 효과적인 공기의 출입이 생긴다.

4. forced expiratory flow rate를 증가시키는 중요한 인자: muscle power, elastic recoil

cf. 기도저항은 호기류 속도를 감소시킨다.

5. flow volume curve이상: 왼쪽부터 O-> E -> P

1) obstructive lung disease: TLC, RV↑

2) extraparenchymal restrictive disease:

예> inspiratory muscle weakness or chest wall stiffness, obesity

TLC↓, RV 유지, MIP, MEP↓

3) parenchymal restrictive disease: TLC, RV↓, VC↓, FEV1유지

6. flow volume curve로는 TLC, RV을 구할수 없다.

7. flow volume curve에서

1) fixed obstruction

2) extrathoracic obstruction: 흡기시 악화, inspiratory stridor 예>tracheal tumor, vocal

cord tumor

3) intrathoracic obstruction: 호기시 악화

8. emphysema에서는 static lung compliance는 증가하고, dynamic lung compliance는 감소

한다.

9. obstructive lung disease: asthma, COPD, bronchiectasis, cystic fibrosis, bronchiolitis

10. parenchymal restrictive pattern: ILD, IPF, sarcoidosis

11. extraparenchymal restrictive pattern: neuromuscular(myasthemia, Gullain-Barre

syndrome), chest wall이상(kyphosis, obesity)

12. 폐활량 검사 지표

1) 기류폐쇄를 예민하게 반영 = FEV1

2) 제한성 폐질환에서 감소 = FVC

3) 가스가 폐포에서 capillary로 얼마나 용이하게 이동하는가를 측정하는 지표 = DLco

4) 환자가 자발적 노력으로 1분간 최대로 호흡할수 있는 기량, 근육이상, 흉곽이상에 의한

호흡이상의 진단에 도움이 되는 지표: MVV(maximal voluntary volume)

5) 환자의 노력에 관계없이 소기도 조기병변의 진단에 도움이 되는 지표

: MMEFR(maximal midexpiratory flow rate) or FEF25-75%

13. 비만환자의 폐기능: extraparenchymal restrictive pattern

FRC, ERV↓, RV은 유지

V/Q mismatch↑, DLco↑(d/t RBC mass↑)

14. FRC 측정법

1) Inert gas : helium dilution method, nitrogen washout test

2) body plethysmography

3) planimetry

15. 환기가 잘 되지 않는 bullae나 pneumothorax의 용적을 측정하기 위한 검사

: body plethysmography

16. lung과 chest wall의 elastic recoil이 같아지는 lung volume: FRC

17. small airway disease를 진단할수 있는 방법

1) FEF25-75% : maximal-effort expiratory spirogram

2) dynamic compliance:

3) closing volume: single breath nitrogen washout test

4) volume of isoflow: helium oxygen flow-volume curve

5) Vmax50

18. 소기도 질환의 가장 초기에 나타나는 폐기능 변화? FEF25-75%

19. single breath nitrogen washout test

phase I : anatomic dead space

phase II : mixed alveolar and dead space

phase III: alveolar plateau

phase IV : closing volume

20. phase III의 slope이 의미하는 것? ventilatory homogeneity의 index

21. diffusion에 영향을 미치는 인자

i) alveolar-capillary surface area

ii) pulmonary capillary blood volume

iii) alveolar-capillmary membrane thickness

iv) V/Q mismatch정도

v) 환자 Hgb level

22. DLco측정에 영향을 미치는 인자들

Hb, PAO2, lung volume, C.O, smoking, CO pressure 등

23. DLco↓ : DILD, emphysema, pulmonary vascular disease

DLco↑: CHF, Goodpasture's syndrome, asthma, supine position

24. hysteresis의 정의

동일한 압력에서 호기시의 폐용적이 흡기시의 폐용적보다 크게 나타나는 현상

25. Cstat = tidal volume/(plateau pressure - end expiratory pressure)

Cdyn = tidal volume/(peak airway pressure - end expiratory pressure)