COPD 대장경 정리

1. 흡연자의 약 15-20%에서만 임상적으로 중요한 COPD가 발생한다.

2. 평균 생존기간

FEV1 ≥ 1.2L : 10년

= 1.0L : 5년

< 0.7L : 2년

3. heavy smoker의 FEV1저하속도: 50-100 ml/year

4. emphysema에서 static compliance는 증가하고 dynamic compliance는 감소한다.

5. EPP(equal pressure point)

airway pressure(Pel + Palv)와 pleural pressure가 같아지는 지점

6. COPD에서 forced expiration시 EPP가 alveolus쪽으로 일어나 기도가 조기에 폐쇄된다.

이유? elastic recoil의 감소

7. COPD환자에서 산소를 주면 PaCO2가 상승하게 되는데 이에 대한 병태생리학적 근거

2가지

i) hypoventilation(hypoxic drive소실)

ii) V/Q mismatch의 악화

8. 만성기관지염은 기침과 객담이 주 증상이고, 폐기종에서는 dyspnea가 주증상이다.

9. α1-AT deficiency: panacinar emphysema

10. COPD의 치료

mild(FEV1 > 50%) β2 agonist prn

moderate(35-50) β2 agonist + anticholinergics

severe(<35%) 위 2가지 + theophylline, oral glucocorticoid

11. COPD환자의 호흡기 감염의 흔한 원인균?

S. pneumoniae, H. influenza, Moraxella catarrhalis

12. COPD의 continuous O2 therapy Ix

i) PaO2 < 55 mmHg or SaO2 ≤ 88%

ii) PaO2 56-59 with SaO2 ≥ 89% with cor pulmonale or pulmonary hypertension

evidence(+)

iii) ≥ 60 mmHg with SaO2 ≥ 90%: exercise or sleep시 hypoxemia

13. COPD환자에서 산소를 상용할 때 나타나는 pseudotumor cerebri syndrome의 기전?

cerebral vasodilatation due to hypercapnia

14. COPD환자의 steroid사용 indications

i) bronchodilator사용으로 FEV1이 20%이상 호전될 때

ii) 청진시 wheezing이 들릴 때

iii) eosinophilia가 있을때(객담 or 말초)

iv) atopy의 증거가 있을 때: serum IgE↑, allergy skin test양성반응

v) nasal polyp, vasomotor rhinitis가 동반되어 있을 때

15. COPD acute exacerbation의 ABGA상 기준

i) PaO2가 10-15 mmHg이상 감소

ii) pH가 7.30이하면서 hypercapnia가 있을 때

16. respiratory acidosis

acute: CO2 10상승때 HCO3- 1 mol/L↑

chronic: CO2 10상승때 HCO3- 4 mol/L↑