ARDS & Mechanical ventilation 대장경 정리
1. auto-PEEP의 원인
i) chronic airflow limitation(COPD)
ii) tidal volume증가
iii) inadequate expiratory time
2. auto-PEEP의 치료
i) expiration time을 늘린다.
ii) PEEP을 높인다.
iii) AC mode를 IMV mode로 바꾼다.
3. ACMV에서 종속변수: peak airway pressure, mean airway pressure, I/E ratio
4. ABGA상 COPD acute exacerbation의 정의
i) PaO2가 10-15 mmHg이상으로 감소
ii) arterial pH < 7.3이면서 hypercapnia가 있을 때
5. COPD 환자에서 weaning실패의 원인
진정제 사용, 작은 내경의 tube, secretion축적, PaO2가 너무 높거나 PaCO2가 너무 낮을 때
poor nutrition, hypokalemia, hypophosphatemia, neuromuscular disease, hypothyroidism
6. COPD환자에서 기계호흡시작시 저혈압의 원인
i) excessive hyperinflation
ii) sedation
iii) pre-existing volume depletion
iv) PaCO2의 rapid reduction
7. 기흉발생후 흉관삽관시행, 그후에도 기흉의 크기가 줄지 않을 때 시도할 만한 기계호흡
mode? high frequency low pressure ventilation
8. 기계호흡시 barotrauma를 예방하기 위한 방법
PEEP은 후기에 더 조심해서 적용해야 한다.
inspiratory pause time은 가능한 줄인다.
흡기시간보다 호기시간을 길게 한다.
9. CPAP이 울혈성심부전을 완화시키는 기전
preload감소, afterload감소, respiratory m. oxygen consumption감소
10. ARDS정의
acute onset, PaO2/FiO2 ≤ 200 mmHg, CXR상 bilateral infiltrates, PWCP ≤18 mmHg
11. ARDS때 cytokines: 초기= TNF-α, IL-1, 후기= IL-6, IL-8