Pleura & mediastinal disease 대장경 정리

1. 이뇨제 사용환자에서의 transudate & exudate구별방법

serum to pleural fluid albumin gradient > 1.2 g/dl => transudate

2. pleural fluid에 eosinophil↑: air, blood

3. pleural fluid에 ADA↑: "ADA를 빌리자(RENT)"

R: Rheumatoid E: empyema N neoplastic 일부, T: Tb

4. pleural fluid에 glucose < 60 mg/dl : "LITER"

L: lupus, I: infection, T: Tb, E: esophageal rupture, R: rheumatoid

5. reexpansion pulmonary edema의 기전

i) mechanical stress: reexpansion동안에 capillary damage

ii) reperfusion injury d/t oxygen free radical

6. 심부전에 동반된 pleural effusion의 diagnostic thoracentesis적응증

i) unilateral

ii) bilateral이지만 size가 서로 다른 경우

iii) febrile

iv) pleuritic chest pain

v) no cardiomegaly

vi) CHF치료에 반응이 없을 때

7. malignant pleural effusion치료로 chest tube insertion후 폐가 펴지지 않을 때 가능한

이유 3가지

i) 병변측 주기관지가 종양으로 폐쇄되어 있는 경우

ii) 흉관이 기능을 하지 않는 경우

iii) bronchopulmonary fistula를 동반한 경우

8. Tb pleural effusion

AFB smear: very rare(<10%)

AFB culture: 1/3

pleural biopsy + AFB culture: 1회 70%, 2회 80-90%

9. chylothorax의 repeated thoracentesis의 major complications

malnutrition, immunocompromise

10. chylothorax진단기준

i) TG > 110 mg/dL

ii) 50-110 mg/dL => lipoprotein analysis상 chylomicron(+)

11. chylothorax의 치료

pleuroperitoneal shunt - choice

TPN, MCTG, thoracic duct ligation

12. hemothorax원인: trauma, malignancy, blood vessel rupture

13. Drug-induced lupus pleuritis: "PC HIP"

P: procainamide C: chlorpromazine, H: hydralazine I: isoniazid, P: phenytoin

14. pneumothorax에서 100% 산소공급시 흡수가 빨라지는 이유

pneumothorax가 잘 흡수되는 산소로 가득차게 되고,

pneumothorax와 venous blood사이의 pressure gradient가 커기지 때문.

15. rheumatoid pleuritis와 paragonimiasis에 의한 pleural effusion은 일시적으로 생기는

경우가 많고 exudate의 glucose농도가 30 mg/dL이하로 매우 낮은 것이 특징이다.

16. ant. mediastinal mass: thymoma, lymphoma, teratoma, thyroid

middle mediastinal mass: lymphoma, cancer LAP

posterior: neurogenic tumor, enteric cyst

17. nonseminomatous germ cell tumor의 치료

cisplatin-based chemotherapy 4cycle후 restaging

-> residual disease가 있으면 complete resection

18. thymoma에서 전신증상이 나타난 경우가 예후가 좋지 않다.

* systemic "parathymic" syndrome

i) myasthenia gravis

ii) pure red cell aplasia

iii) hypogammaglobulinemia

19. malignant mesothelioma

pH < 7.3, hyaluronic acid↑, 주로 asbestos와 연관