Other endocrine & metabolic disease 대장경 정리

<Obesity>

1. BMI > 27을 과체중, >30을 비만으로 정의한다.

2. adipose tissue에서만 발현되며 이 유전자의 mRNA가 많을수록 비만과 상관관계가 크다고

알려진 이 유전자는? ob gene(leptine gene)

3. ob gene의 발현증가

비만(지방세포비대), insulin, glucocorticoid, neuropeptide Y, 교감신경활성저하

4. ob gene의 발현 저하: β agonist, troglitazone

5. ob/ob mouse와 정상쥐를 결합시키면 과식과 비만이 정상화된다.

6. 식욕을 증가시키는 신경전달물질

neuropeptide Y, peptide YY, MCH(melanocortin-concentrating hormone), galanin

7. 비만을 측정할수 있는 방법: 표준체중, BMI, 체지방 측정

8. 복부지방측정법: WHR, fat CT/MRI

9. 비만인 남성과 관련된 악성종양 2가지: prostate cancer, colorectal cancer

10. 비만환자에서 철저한 식이요법과 운동으로 2주내 개선소견

: 공복혈당의 감소, 이완기 혈압의 감소, VLDL의 감소

11. FDA공인된 비만치료제

sibutramine, orlistat

<Arachidonic acid metabolism>

12. PGF2a: bronchial & uterine smooth muscle relaxation

13. Bartter's syndrome: PGE2, I2의 증가

<MEN>

14. MEN I에서 가장 많이 침범되는 장기: parathyroid

15. MEN IIA(Sipple syndrome): MTC, pheochromocytoma, parathyroid

16. MEN IIB: MTC, pheochomocytoma, mucosal & gastrointestinal neuroma

17. MEN I : 각 기관의 종양은 한 세포에서 유래하여 종양세포로 변형된다.

초기병변은 hyperplasia이며 adenomatous or carcinomatous change한다.

한 장기내의 neoplastic process는 다른 organ disease process에 영향을 미친다.

30-40년 이상에 걸쳐 진행한다.

18. MEN II와 관련한 유전자: RET protooncogene(chr 11의 long arm)

19. familial pheochromocytoma와 관련한 질환 4가지

: MEN IIA, IIB, von Hippel-Lindau syndrome, von Recklinghausen's disease

<PGA syndrome>

20. PGA I triad(아이때 시작)

mucocutaneous candidiasis(mc), hypoparathyroidism, adrenal insufficiency

21. PGA II(PGA I보다 늦게 시작)

DM(mc), hypothyroidism, adrenal insufficiency

22. PGA II, III에서 DR3/DR4와 연관성이 있다.

(PGA I에서는 연관성이 없다)

<Porphyria>

23. AIP의 진단: PBG(porphobilinogen) or ALA증가(urine or plasma에)

24. AIP 치료에 hematin을 쓰는 이유? δ-ALA를 negative feedback으로 억제

neuronal damage정도에 따라 회복속도가 다르며 대개 1-2일이면 좋아지지만

수주에서 수개월에 걸쳐 회복되는 사람도 있다.

25. AIP, HCT, VP에서 안전하게 사용할수 있는 약

narcotics, aspirin, acetaminophen, pheothiazine, penicillin, SM, glucocorticoid, insulin,

atropine

cf. 악화가능한 약: barbiturate, estrogen, progesterone

<pancreatic islet cell tumor>

26. VIPoma = WDHA(watery diarrhea, hypokalemia, achlorhydria) syndrome

= pancreatic cholera

: nonanion gap acidosis, Ca↑, P↓, hyperglycemia, cutaneous flushing

27. skin rash, DM, hypoaminoacidemia, wt loss, anemia등의 임상적 특징을 나타내는

췌장의 islet cell tumor? glucagonoma

28. somatostatinoma: 당뇨, 삼투성설사, 담석, 체중감소등을 동반하며, 60%에서 악성변화

를 보이고 십이지장에 발병할 경우 von Recklinghausen's disease와 동반되는 경우가

흔하다.