Nosocomial infection 대장경 정리

transplant recipient에서의 infections

1. BMT후 감염

early(<1개월) : bacteria(Pseudomonas, Stapylo, Strep, enterobacteriaceae)

middle(1-4개월) : P. carini, CMV, VZV,,

late(4개월- ) : H. influenza, S. pneumoniae, VZV

2. BMT후 3개월째 폐렴이 생겼다면 가장 흔한 병원체? P. carini, CMV

진단을 위한 검사? BAL

3. renal transplantation후 pulmonary infection을 일으키는 가장 흔한 원인균 3가지?

P. carini, CMV, Nocardia

4. CMV 치료제 2가지: ganciclovir, foscarnet

immunocompromised host에서의 infections

5. 면역저하환자에서 CXR상 diffuse infiltration보일 때 감별

i) bleomycin : 약 중에 가장 흔함

ii) P. carini pneumonia -> Bactrim

iii) atypical pneumonia -> EM

진단의 gold standard : open lung biopsy

6. typhilitis의 mc pathogen: P. aeruginosa

7. neutropenia환자에서 전신감염을 예방하기 위하여 경구용 항생제를 투여하는 이유?

i) total decontamination

ii) selective decontamination: pathogenic aerobic flora(enteric GNB)를 제거하고

대부분의 anaerobic organism은 유지함으로써 colonization resistance상태를 만듬.

mc: fluoroquinolone

8. stem cell transplantation후 donor cytotoxic T cell을 recipient에게 투여하여 몇몇

바이러스 질환의 예방 및 치료로 이용되는 방법을 무엇이라 하는가? adoptive

immunotherapy(입양면역치료)

9. neutropenia환자에서 systemic antifungal therapy의 적응증

i) broad spectrum antibiotics사용후 3일후에도 반응이 없을 때

ii) CXR or CT scan상 new pulmonary infiltrates or cavity formation

iii) respiratory passage에서 aspergillus culture(+)

iv) urine에서 C. tropicalis culture

10. 면역기능저하 환자에서 감염의 위험인자

prolonged neutropenia, 혈관내 도관삽입, 점막손상, 항균제전처치

11. 면역억제환자의 폐렴에서 bronchoscopic brushing에서 진균이 나오면 colonized

organism의 가능성이 많으므로 bronchoscopic biopsy에서 진균이 나와야 진단적 의의가

크다.

12. preemptive therapy(선제치료)의 정의

현재 균주에 감염되었으나 질환은 아직 생기지 않은 단계에서 질환단계로 넘어가면

예후가 불리할 경우에 치료제를 투여하여 질환단계로 진행되는 것을 방지하는 것

Hospital-acquired & intravascular device-related infections

13. 원내감염 빈도순

UTI > surgical wound infection > pneumonia > primary bacteremia

14. surgical wound infection의 mc pathogen: S. aureus

15. 혈액배양에서 candidemia가 확인되면 중심정맥관을 제거하고 항진균제 치료를 해야

한다.

16. subclavian catheter가 internal jugular vein catheter보다 감염의 빈도가 낮다.

17. catheter를 제거해야 하는 경우

i) candida(+) or bacillus culture(+)

ii) tunnel infection

iii) exit site infection: mycobacterium or aspergillus, coagulase-positive staphylococcal

infection

18. 요관을 통한 요로감염을 예방하기 위한 방법

- 주기적인 방광세척은 감염위험을 증가시킬수 있다.

- 항균제 coating된 요관사용은 권장되지 않는다.

- 주기적인 요관 교환은 연구마다 결과가 다르다.

- 가능한 작은 구경의 요관을 사용한다. == 인정된 것!!

Infection control in hospital

19. 전파경로(암기)

1) airborne transmission : Aspergillus, Legionella, M. tuberculosis, measles, varicella

(수홍이가 아스팔트 위의 공기를 타고 결레질을 하고 있다)

수: 수두, 홍: 홍역, 아스: 아스퍼질루스, 결: 결핵, 레: 레지오넬라

2) direct contact: 각종 세균 & virus

3) droplet transmission: H. influenza type B, N. meningitidis, influenza, adenovirus,

mumps, rubella, parvovirus B19

(비말전파로 메인 아파트에 볼거리가 풍성하다)

메: meningococcus, 인: 인플루엔자(H. influenza, influenza virus), 아: 아데노바이러스

파: parvovirus B19, 볼거리: mump, 풍: 풍진