Spirochetal infection 대장경 정리

1. latent syphilis의 evaluation에서 CSF examination의 적응증

neuroloic sx & sign

treatment failure

serum reagin titer > 1:32

anti-HIV(+)

active syphilis의 다른 증거가 있을때(aortitis, gumma, visual or hearing changes)

nonpenicillin therapy를 계획할 때

2. late latent syphilis의 치료

CSF normal일 때: benzathine penicillin G 240만 IM 주1회 × 3

CSF abnormal일 때 : neurosyphilis에 준해 치료

3. neurosyphilis이 치료

penicillin G 1200-2400만 U/day IV q 4hr 10-14일

4. CNS syphilis의 진단

CSF VDRL test

5. neurosyphilis의 활성도와 가장 관련있는 것: CSF cell count(pleocytosis정도)

6. neurosyphilis치료에 따른 반응여부를 보는 지표: CSF cell count & CSF protein의 변화

* follow up: CSF가 정상화될때까지 치료후 CSF exam을 매 3-6개월마다 3년동안 시행해야

한다.

7. leptospirosis이 전파

감염동물의 배설물과의 직접 접촉을 통하여 감염된다.

(호흡기 감염 아님)

8. leptospirosis

- L. interrogans가 병원성 균

- AST가 5배이상 증가하는 경우는 드물고 보통 200까지 올라간다.

- microscopic agglutination test가 specific하다.(macroscopic은 sensitive하나 specificity

는 낮다)

- 예후에 있어서 나이가 사망률에 가장 중요한 host factor이다.

9. anicteric leptospirosis

- 39도를 넘는 경우는 드물다.

- meningismus(+)

- less common : iridocyclitis, optic neuritis, encephalitis, myelitis

- 발병 첫주에는 혈액과 뇌척수액에서, 2주째에는 소변에서 병원체 분리가 용이하다.

10. aseptic leptospirosis의 immune stage때 가장 중요한 임상양상: aseptic meningitis

11. anicteric leptospirosis 균 배양검체

leptospiremic phase: blood, CSF

immune phase : urine