KMLE 의학 검색 엔진 acute lower GI bleeding시 진단 알고리즘에 대한 질문

본4 | 2017.09.24 18:40:41 | 목록으로 건너뛰기

안녕하세요, 국시 준비하는 본4학생입니다.


acute lower GI bleeding의 진단 알고리즘에 대해 공부하다가,


블록강의 때 배운 내용과 요즘 내용이 조금 다른 듯 해서 질문드립니다.


블록강의 때 배운 해리슨 19판 내용에 따르면,


-acute lower GI bleeding이 의심되고


-vital sign이 stable하며


-나이가 40세 전이라면 : flexible sigmoidscopy를 시행하라고 되어있는데

(예외 : IDA/familical colon cancer/copious bleeding이 의심되면 colonoscopy먼저)


uptodate 가이드라인에 따르면


-acute lower GI bleeding이 의심되고


-vital sign이 stable하면


나이에 대한 언급없이 colonoscopy를 시행한다고 되어있습니다.


큰 차이는 아니지만, 두 가이드라인의 내용이 약간 다른데 국시수준에선 크게 colonoscopy로 알아두면 될지, 아님 다르게 알아둬야할지 궁금합니다.



또, acute lower GI bleeding 환자에서


Vital sign이 unstable하여 먼저 resuscitation을 한 후


upper endoscopy 결과 bleeding site가 확인되지 않는 경우


다음 순서로는 colonoscopy를 시행하는데,


해리슨에서는


colonoscopy 결과 bleeding site가 'identified' / bleeding persists 일때


angiography를 시행한다고 되어있고


uptodate 가이드라인은..


colonoscopy 결과 bleeding site가 'unidentified'일 때 angiography를 시행한다고 되어있습니다.


제 생각은 해리슨의 오타일 수 있을거라 생각하는데.. uptodate 가이드라인대로 알아두면 될지 질문드립니다.


해리슨 출처 : fig.57-2

uptodate출처 : Approach to acute lower gastrointestinal bleeding in adults


(uptodate와 해리슨 가이드라인 내용 자체는 저작권때문에 바로 올리는게 문제가 될 수 있을 것 같아서ㅠ)


감사합니다.



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